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肾活检是咋回事
补充说明：肾活检是咋回事
a******W 2014-11-27 13:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾活检是一种有创性的检查方法，旨在获取肾脏组织样本以评估其结构和功能。由于肾脏疾病、免疫性疾病、感染性疾病、遗传性疾病或代谢性疾病导致的肾脏损害可能需要通过肾活检来确定诊断和制定治疗方案，因此建议在医生指导下进行。
1.肾脏疾病
肾脏疾病如慢性肾炎、肾病综合征等，由于存在炎症或纤维化病变，在显微镜下可见到不同程度的组织结构改变和细胞损伤。活检有助于确定疾病的类型和严重程度。对于肾脏疾病患者，医生可能会建议进行肾活检以评估病情进展和指导治疗方案。
2.免疫性疾病
免疫性疾病如狼疮性肾炎、血管炎等，其病理特征包括免疫复合物沉积和炎症细胞浸润。活检可提供免疫复合物分布和炎症细胞类型的信息。针对免疫相关性肾损害，临床常采用激素联合免疫抑制剂治疗，如、环磷酰胺等。
3.感染性疾病
感染性疾病如乙肝相关性肾炎、巨球蛋白血症肾伴淀粉样变性等，可通过活检标本中是否存在特定致病微生物来确诊。例如，对于乙肝相关性肾炎，抗病毒药物如恩替卡韦可用于控制肝炎活动，从而减轻肾脏损伤。
4.遗传性疾病
遗传性疾病如多囊肾、Alport综合征等，通过检测家族史并分析基因突变进行诊断。对于遗传性肾病，预防和管理重点在于早期识别风险因素及监测病情变化，如定期尿液分析和超声检查。
5.代谢性疾病
代谢性疾病如糖尿病肾病、痛风性肾病等，活检有助于了解肾脏受损的原因和程度。若考虑为痛风引起的肾病，则需要调整饮食习惯，减少高嘌呤食物摄入，同时配合降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆片、非布司他片等。
除以上提及的常规检查外，建议患者进行肾功能测试以及血液和尿液样本采集以评估肾脏功能和可能存在的异常。
2024-02-18 02:20
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医生回答(1)
罗成志 主治医师 三甲
提问
肾活检的具体操作步骤为：患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一直径10－15cm，长50－6－cm的枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾。无菌B超穿刺探头成像，用1－2%利多卡因局部麻醉。取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊，注入少量局麻药物。将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2－3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。检查是否取到肾组织，并测量其长度，在解剖镜下观察有5个以上肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光。如无肾组织可重复以上步骤。一般2－3次为宜。
2014-11-27 13:43
举报向医生提问
肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。
注意事项： 肾活检是一种创伤性检查，选择活检病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。 ⑴绝对禁忌证-①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，...
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