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肾性水肿机制
补充说明：肾性水肿机制
a******W 2014-11-26 16:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性水肿可能因肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、肾病综合征或尿路梗阻等引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球的结构发生病变，其主要表现为血尿、蛋白尿等。当肾小球滤过膜受损时，会导致蛋白质漏出，血液中的蛋白质减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙而引起水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗，可以抑制免疫应答，延缓病情进展。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，影响了肾小球的过滤功能，从而引起肾小球硬化和肾功能衰竭。此时肾脏无法正常地清除体内废物和多余的液体，导致水钠潴留，进而引发水肿。患者需要遵医嘱服用胰岛素促泌剂如格列齐特片、格列吡嗪控释片等控制血糖水平，减轻肾脏负担，延缓病情发展。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指肾动脉主干或分支出现部分或完全闭塞，导致肾脏供血不足，进而影响肾脏的功能。肾脏缺血可引起肾小球旁细胞分泌肾素增多，进而促使高血压的发生和发展。血压升高后，会使肾小球内的压力增高，促进肾小球通透性增加，血浆白蛋白通过受损的肾小球进入原尿中，形成蛋白尿。蛋白尿造成血浆白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到周围组织间隙，引起水肿。对于严重的肾动脉狭窄，可能需要介入手术来扩张狭窄部位并植入支架以恢复血流。例如经皮穿刺股动脉插管至肾动脉处行球囊扩张术。
4.肾病综合征
肾病综合征由多种原因引起的临床综合征，其共同特征为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿和高脂血症。由于肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白从尿液中丢失，导致血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到周围组织间隙，引起水肿。患者可以在医生指导下口服氢片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿症状。
5.尿路梗阻
尿路梗阻指任何原因导致的尿道、膀胱颈、输尿管、尿道口等部位发生机械性堵塞，使尿液排出受阻。若不及时处理，可能导致急性肾损伤，严重者甚至会出现尿毒症。当尿路梗阻时，尿液不能顺利排泄，导致尿液滞留在膀胱内，膀胱内压力逐渐增高，压迫到周围的组织器官，就会引起肾性水肿。如果确诊为尿路梗阻，则需及时就医，在专业医师指导下采用经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等方式解除梗阻。
建议定期监测肾功能指标，包括肌酐、尿素氮等，以及电解质水平，以便早期发现异常。必要时还可进行超声波检查、磁共振成像等辅助诊断。
2024-02-25 11:51
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
肾病的典型症状有水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状的出现。水肿是肾小球肾炎最常见的症状，先是眼脸水肿，以后水肿见于脸部、下肢及阴囊；严重时蔓延及全身，甚至出现胸水、腹水。最初两周应该卧床休息。等到血压正常、水肿消退、尿内蛋白及红细胞明显减少后，才可以起床活动。注意保暖、要避免感染，特别是上呼吸道感染。同时应该注意饮食调养：低盐饮食或无盐饮食，避免热性、煎炸、辛辣、刺激性等食物的摄入。增强体质，提高机体免疫力，祝你早日康复。
2014-11-26 16:50
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肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
