发病时间：不清楚
沈阳地包天手术
补充说明：沈阳地包天手术
a******W 2014-11-26 16:42
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
地包天指的是下颌前突，下颌前突一般可以通过正颌手术进行治疗。
下颌前突是一种常见的错颌畸形，是指下颌骨发育过度，或者上颌骨发育不足，导致下颌前突，可能会表现为前牙反颌、下颌前突、上颌后缩等症状。对于下颌前突的患者，如果是由于牙齿排列不整齐，而引起的下颌前突，一般可以通过正畸治疗来改善。正畸治疗主要是通过佩戴矫正器，来调整牙齿的位置，从而达到治疗的效果。正颌手术是通过手术的方法来将下颌骨进行矫正，可以改善下颌前突的情况，使牙齿恢复到正常的排列，从而改善牙齿的咬合关系，提高患者的生活质量。
建议患者在治疗期间，要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，以免食物残渣在口腔内残留，滋生细菌，不利于病情的恢复。同时，患者还要注意避免吃过硬的食物，如坚果、甘蔗、牛肉干等，以免影响治疗的效果。
2014-11-26 16:42
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医生回答(1)
李志越 主治医师 三甲
提问
地包天是一种常见的牙颌面发育性畸形，严重反颌畸形不但影响容貌，而且影响进食及语言。随着颅颌面外科技术的发展和手术器械的不断完善改进，通过手术的方法对因骨骼发育造成的反颌畸形进行治疗，可收到良好的手术效果。 一、什么情况下需要手术？ 对一个反颌畸形患者而言，首先要明确反颌畸形畸形的原因。 总体可分为两种，一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成，上下颌骨的发育及位置正常，这在医学上称为"牙性畸形"，此类畸形不需要手术，只需请口腔科医生重新排列牙齿即可。相反，如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的，即所谓"骨性畸形"，则需要采用手术的方法矫治。多数情况下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通过手术矫正异常的颌骨，而单纯进行排牙，很难达到理想的效果。 二、那些情况可导致反颌畸形？ 1．下颌骨过度发育（下颌前突）此类反颌畸形主要表现为下颌骨发育过长，从侧面观察可见下颌骨又陡又长。部分患者还同时伴有下颌骨偏斜。 2．上颌骨发育不良（上颌后缩）下颌发育基本正常，上颌骨发育较差，除有反颌畸形外，多数伴有不同程度的面中部凹陷，缺乏立体感。 3．上颌后缩同时伴有下颌前突此类患者的反颌畸形一般都比较严重。 三、反颌畸形的手术时机及手术前准备 手术时间应在患者成年颌面骨发育定型后，一般在16-18岁以后进行。手术前首先要做X-线片检查，了解上下颌的畸形发育情况，通过测量，确定反颌畸形是由于下颌发育过度、上颌后缩还是两种情况都有？以决定手术方案。然后取上下颌咬牙合模型，分析上下颌咬颌关系。咬牙合关系过于错乱者，术前应先在口腔科做正畸治疗，将拥挤错乱的牙齿重新排列，为后期手术做准备。 四、反颌畸形的手术方法 手术需要全麻，手术经口内切口进行，外表不留瘢痕。 1．对因下颌前突导致的反颌畸形，手术主要针对下颌骨，通过特殊的截骨方式截骨后，将下颌骨整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退，不但缩短下颌的长度，而且在后退的同时伴有上颌骨向上旋转，下颌角的角度变小，侧面看也变得更加美观。对下巴颏过长者，还需同时将颏骨截骨缩短。 2．对因上颌后缩导致的反颌畸形，则需要行上颌骨截骨前移术，即通过特殊的截骨方式，将上颌骨整体前移而达到矫正反颌畸形的目的。同时，上颌骨前移后，面中份凹陷也得到明显改善。个别患者在反颌畸形矫正后，如果鼻部较低，可通过隆鼻手术进一步增加面中份的立体感。 3．同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者，则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退，必要时还需要颏部截骨整形。 五、反颌畸形术后的后续治疗 手术后上下颌之间用橡皮圈弹力牵引8-12周，维持上下颌骨的位置，巩固手术效果。然后去除牵引，在口腔科进一步调整咬牙合关系。
2014-11-26 16:42
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先天性畸形和发育性畸形是指在出生时或出生前有异常，或潜在异常因素。人类在解剖构造上可以有一定的差异，但一般不会造成不良后果。若这种异常超出正常范围，井对形态和功能产生一定的影响，应从属于先天性或发育性畸形。
症状起因：先天性与发育性畸形可以有三个病因：①发生于子宫内，一出生后即显而易见，这是真正的先大性形成异常。②单基因替代或突变紊乱。③环境因素或在产前受到某些因素，引起复杂变化，这往往在怀孕的早期4周内使胎儿发生严重畸变，如风疹感染、氨基蝶呤、沙利度胺(反应停thalidomide)等药物的使用等。在这阶段，胎儿正处于细胞分化的活跃阶段，母体的内分泌和营养环境也处于明显变化阶段，任何外来干扰都会导致畸形的发生。畸形发生的因素有：①机械性压抑。这只见于妊娠后期。在怀孕最后10周，胎儿生长迅速，而羊水逐渐减少，同时腹腔、盆腔的压力逐渐增大，特别是双胎或子宫畸形、于宫肌瘤等都会限制胎儿的活动，导致形成不良，如先天性髋关节脱位、足畸形、小腿弓形畸形、斜颈等。②遗传因素。有些骨骼发育性紊乱、畸形的各种综合征或缺陷，经染色体检查，可以找出致病因素。一般可分为三类：即单基因异常、染色体紊乱和多因素遗传(后者包括基因和环境因素)。
就诊科室：儿科
