发病时间：不清楚
肾原性尿崩症
补充说明：肾原性尿崩症
a******W 2014-11-25 16:38
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
肾原性尿崩症是由于肾脏处理水分异常导致尿量增多和口渴的疾病，需要通过医生指导下的药物治疗和生活方式调整来管理。
肾原性尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或对其不敏感而引起的。该激素由下视丘释放，作用于肾小管以减少尿液浓度，从而保留水分。当其功能障碍时，尿液会过度稀释并增加排泄，导致大量失水。患者可能经历频繁的尿意、极度口渴、多尿（每日尿量超过3升）、体重下降以及疲劳等症状。这些症状可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。
确诊通常需进行血液和尿液检测，包括测定抗利尿激素水平、血钠浓度、尿比重和渗透压。此外，可能会安排头部磁共振成像以排除其他潜在病因。治疗通常涉及限制液体摄入，维持适当的体液平衡，并根据需要补充钠和其他电解质。例如遵医嘱使用去氨加压素片、氢片等药物进行治疗。
患者应确保充足的水分摄入，避免过量运动，在天气炎热或干燥环境中尤其要注意保持水分平衡。定期监测尿量和口渴程度，及时就医调整治疗方案。
2023-12-30 19:12
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医生回答(1)
陈肖贤 主治医师 三甲
提问
"中枢性或ADH敏感性尿崩症(该病是一种下丘脑/垂体疾病,在本节阐述中使用的简称为DI)要区别于肾性尿崩症(NDI,该病的肾脏对ADH不敏感,参见“肾脏转运异常”).可能引起多尿的有DI(ADH的缺乏),NDI,或强迫性(精神原性)饮水(对ADH的一种生理性抑制).
病因病理：DI可分如下两类：(1)原发性(特发性)DI,是指在神经垂体系统中的下丘脑核出现明显减少;(2)继发性(获得性)DI,这是由于以下一系列病损所造成,它们包括：a.垂体切除；b.颅脑损伤,特别是颅底骨折；c.蝶鞍上和蝶鞍内肿瘤(原发性或转移性);d.X组织细胞增多症(Hand—Schüller—C们劝an氏病);e.肉芽肿(类肉瘤病或结核病)；f.血管的病变(动脉瘤和血栓形成);g.感染(脑炎或脑膜炎).
诊断和鉴别诊断：表：多尿的常见原因
Ⅰ.加压素敏感性多尿A.ADH*的合成减少(特发性或获得性尿崩症)B.ADH的释放减少(强迫性烦渴)
Ⅱ.加压素耐受性多尿A.先天性肾原性尿崩症B.获得性肾原性尿崩症1.慢性肾病2.系统性疾病或代谢性疾病(例如骨髓瘤,淀粉祥变, 高钙血性或低钾血性肾病,镰状细胞病)C.渗透性利尿1.葡萄糖(糖尿病)2.难吸收性溶质(甘露醇,山梨醇,尿素)抗利尿激素(加压素)停水试验是最简单又最可靠的试验,但是病人必须处于长期监护之下才能进行这一试验.对于DI患者,这一试验可能有一定困难,强迫性烦渴者可能忍不住要饮水,除非使之无法喝到水.该试验始于早晨,量其体重,取静脉血祥以测其电解质浓度和渗透压,再取尿测其渗透压.每小时集尿一次,并测定其比重或渗透压(测定后者则较好)."
2014-11-25 16:38
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尿崩症是指大量稀释性体液从体内排出，这种过量摄水和低渗性多尿的状态，可能是由于正常的生理刺激不能引起抗利尿激素(ADH)释放所致(中枢性或神经性)，或肾脏对抗利尿激素不起反应即肾性尿崩症。 肾性尿崩是指后者。即在血浆ADH正常或增高的情况下，肾脏不能浓缩尿液而持续排出稀释尿的病理状态。 尿崩症是指血浆ADH正常存在或增高的情况下，肾脏不能浓缩尿液而持续排出大量稀释性尿液的病理状态是一种罕见的肾小管功能异常性疾病。这种过量摄水和低渗性多尿的状态可能是由于正常生理刺激不能引起抗利尿激素释放所致肾性尿崩症(nephrogenic diabetes insipidus)是一种肾小管对水重吸收功能障碍的疾病，表现为多尿、烦渴及持续性低张尿病因可为遗传性和继发性遗传性为伴性遗传性肾小管疾病又称为遗传性或原发性抗垂体后叶素性尿崩症也可称为家族性肾性尿崩症。继发性者可发生于各种慢性肾脏病(如梗阻性肾病、间质性肾炎慢性肾盂肾炎高钙血症、失钾性肾病肾结核肾髓质囊性病等)，多发性骨髓瘤肾淀粉样变药物损害(如地美环素、甲氧氟烷长春新碱)等后天性患者由于肾脏和肾外疾病的抗ADH作用和(或)破坏了肾脏髓质间液的高渗状态使尿液浓缩受到一定影响，故又称为继发性或不完全性抗ADH性尿崩症。
