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重度有机磷农药中毒留置胃管洗胃
补充说明：重度有机磷农药中毒留置胃管洗胃
a******W 2014-11-25 14:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重度有机磷农药中毒留置胃管洗胃、解毒剂治疗、抗胆碱酯酶药物、血液净化治疗、营养支持治疗等措施。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.洗胃
洗胃通常使用温清水或者生理盐水从患者口中进入并经过食道流入胃部，然后通过另一条管道引流出体外，以清除未被吸收的毒物。此措施旨在移除残留的有机磷农药，减少其对机体的进一步损害。
2.解毒剂治疗
解毒剂治疗包括立即给予碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等解毒药，以阻止有机磷农药继续作用于体内组织。这些药物能逆向抑制胆碱酯酶的活性，从而减轻由有机磷农药引起的M样症状及中枢神经系统症状。
3.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物如阿托品注射液、山莨菪碱注射液可预防或逆转M样症状，但需密切监测心率变化。这类药物能够竞争性地阻断乙酰胆碱受体，降低神经递质对效应器的影响，故适用于有机磷农药中毒所致的M样症状。
4.血液净化治疗
血液净化治疗采用人工肾替代装置清除血液中的有害物质，例如透析或血浆置换。该方法有助于移除血液循环中的有机磷农药及其代谢产物，辅助治疗重度有机磷农药中毒。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高热量、低脂饮食或特殊配方食品，以满足长期卧床患者的需要。重度有机磷农药中毒后，由于毒素的作用可能导致胃肠功能受损，此时适当的营养支持可以帮助维持身体机能，促进恢复。
重症监护下严密监测病情变化是必要的，特别是注意呼吸功能是否受到影响。此外，应避免剧烈运动，以免加重肝脏负担，影响康复进程。
2024-03-10 21:03
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医生回答(1)
吴英星 主治医师 三甲
提问
急性有机磷农药中毒（AOPP）患者死亡率较高，死亡患者有20％与洗胃不彻底有关。有研究发现，经口服急性有机磷农药中毒患者在彻底洗胃后数小时，胃内仍有大量农药成分，其含量与血浆中农药含量成正相关。过去本院强调一次性彻底洗胃并常规导泻，临床效果不显著。2003年1月～2007年1月本院对重度急性有机磷农药中毒患者，采取首次洗胃后留置硅胶胃管（德尔DRW型胃管26F）24～48h反复洗胃，取得满意的效果，
2014-11-25 14:47
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
