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肾性高血压如何确诊
补充说明：肾性高血压如何确诊
a******W 2014-11-25 10:42
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精选回答(2)
董葆 副主任医师 北京大学人民医院 三甲
擅长：慢性肾脏病 肾小球疾病 狼疮性肾炎 肾小管间质疾病 急、慢性肾衰竭
提问
确诊肾性高血压需要根据患者的临床症状、血液检查、尿液检查、影像学检查、肾动脉造影等方式进行确诊，有助于医生更好地为患者制定治疗方案。
1、临床症状
肾性高血压通常是由于肾脏疾病所引起的，可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾盂肾炎等疾病有关，患者可能会出现头晕、头痛、心悸、胸闷等症状，还可能会伴有食欲减退、恶心、呕吐等情况。
2、血液检查
患者可以去正规的医院进行血液检查，可以判断肾功能是否存在异常的情况，也可以辅助诊断高血压的病因。
3、尿液检查
患者可以去正规的医院进行尿液检查，可以判断尿液中蛋白质、红细胞等是否存在异常的情况，可以辅助诊断肾性高血压的病因。
4、影像学检查
患者也可以及时到正规医院的心血管内科，通过心脏彩超、冠状动脉CTA等检查来判断肾动脉是否存在狭窄的情况，也可以辅助诊断肾性高血压的病因。
5、肾动脉造影
患者也可以通过肾动脉造影的方式进行检查，可以清晰地显示肾动脉的形态，可以判断肾动脉是否存在狭窄的情况，也可以辅助诊断肾性高血压的病因。
如果患者确诊为肾性高血压，建议患者在医生的指导下使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗，也可以通过腹膜透析、血液透析等方式进行治疗。在日常生活中，患者要注意饮食健康，建议低盐低脂饮食，少吃油腻食物，如肥肉、油条等，以免加重病情。
2019-02-24 18:37
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全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
您好，确诊的话，建议还是要到医院具体的检查一下的，您的情况的话，建议还是要控制好您的血压水平。您可以服用平欣（缬沙坦分散片），它具有降压的长效性和稳定性，分散片可以让药物快速的崩解分散，一方面可以使药物快速崩解分散，一方面可以使药品起效更快，对于高血压的降压的效果还是非常不错的。
2017-02-07 17:26
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医生回答(4)
莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
2017-02-25 10:06
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廖菊青 主治医师 三甲
提问
腰疼虽不是肾炎综合症的突出表现，但若患者在腰痛的同时伴有尿血、尿蛋白、少尿、水肿、高血压等肾病综合症表现，或发现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等全身不适时，应考虑是否患了肾病综合症综合症，此时则要引起高度重视。 对于任何一种肾病患者来说，腰痛都是可能出现的一个普遍的临床症状，患者之所以会出现腰痛的症状，是由于大量蛋白的丢失造成的，患者不要过于惊慌，病情得到及时的治疗后，腰痛的症状是会自然消除的。
2016-09-09 10:35
举报张绅德 主治医师 三甲
提问
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压，肾性高血压就属于继发性高血压，通过治疗肾动脉狭窄，可以缓解高血压的。
1.肾性高血压还可以分为，肾血管性和肾实质性，患者的情况属于肾血管性高血压，目前出现尿蛋白阳性，血肌酐升高，此种情况通过介入治疗效果比较好的，2.此种情况可以通过支架治疗，改变狭窄的血管，血压会很快下降的，但不是搭桥治疗，建议积极的进行治疗，是可以缓解的。
2014-11-25 10:42
举报林歆悦 主治医师 三甲
提问
对于你这样的患者来时候，建议患者平时的时候注意自己饮食，不去吃高脂肪的食物，用点石榴皮,猪苓来治愈这个病，还有平时的时候吃点蔬菜为好。一.实验室检查
1.周围血浆肾素活性(PRA)测定
2.分侧肾静脉肾素活性比值(RVRR)
二.影像学检查
1.放射性核素检查
(1)假阳性：
①钙通道阻滞药可干扰卡托普利肾显像而引起出球小动脉扩张灌注压下降导致肾小球滤过率降低表现为双侧对称性肾功能异常故试验前应停用钙通道阻滞药
②低钠血症或低盐饮食可激活肾素-血管紧张素系统
③服用卡托普利后出现低血压反应平均动脉压下降>20mmHg导致肾脏灌注压及肾小球滤过率下降双侧对称性放射性分布异常
④放射性药物注射流入皮下导致药物未入血液被肾脏摄取而无明显肾曲线表现持续上升型
(2)假阴性：
①粥样硬化性肾血管性高血压者PRA可能正常易出现假阴性
②胃肠道疾病：影响卡托普利吸收服后60min药物浓度尚未达到高峰
③长期服用ACEI或ARB药物影响卡托普利的敏感性故检查前48h停用上述药物
④检查前进食影响药物吸收
⑤双侧肾动脉重度狭窄伴侧支循环者
⑥双侧肾动脉重度狭窄或肾功能不全者显像的敏感性及准确性较低
⑦FMD仅限于肾动脉中段及分支局限性狭窄假阴性率可达50%
2.超声检查
3.磁共振血管造影(MRI)
4.CTA检查
5.血管造影
2014-11-25 10:42
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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