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肾性高血压机制
补充说明：肾性高血压机制
a******W 2014-11-23 20:52
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压可能由肾小球硬化、肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾功能不全或肾小管旁细胞增生引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾小球基底膜增厚、肾小球内纤维化，导致肾小球滤过率下降，从而引起水钠潴留和血压升高。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以降低体内水分含量，缓解血压上升的情况。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素系统的活性增加，进而收缩外周血管，提高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术是有效的治疗方法。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS系统激活后，肾素分泌增多，进而促使血管紧张素Ⅱ产生增加，通过收缩外周血管和促进肾小管钠重吸收来升高血压。阻断RAS系统的药物可用于治疗肾性高血压，例如卡托普利、氯沙坦钾片等。
4.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除废物和多余液体的能力减弱，可能导致水钠潴留和血压升高。控制饮食中的盐分摄入并遵循低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，改善肾功能。
5.肾小管旁细胞增生
当肾小管旁细胞受到损伤或刺激时，这些细胞可能会过度生长，形成结节，压迫周围的组织和器官，包括肾小球，导致血压升高。如果确诊为肾小管旁细胞增生，通常需要手术切除受累组织，如肾移植或肾部分切除术。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐水平。适当的运动可以帮助降低血压，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-01-20 21:04
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医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
肾性高血压的治疗应根据血压升高的程度，依次采取措施。首先是限盐，每日氯化钠摄入量应控制在２—３克。已有作者认为每减少２克氯化钠的摄入可使平均动脉压下降１６毫米汞柱。若单纯限盐仍未取得满意效果，则应使用利尿剂。当单独使用利尿剂无效时，应选择使用其他降压药。常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物应在血肌酐４毫克／分升以下时使用，使用时应注意观察血钾及肾功能的改变。对用药后咳嗽严重者，可换用血管紧张素Ⅱ型受体阻滞剂，如氯沙坦等，第二类药物是钙离子通道拮抗剂，如络活喜、拜心通等。血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂合用，也是较常用的一种方式。其他的药物如β—阻滞剂，α—阻滞剂及血管扩张剂也可使用，但要注意其代谢方面及其它方面的副作用。
2014-11-23 20:52
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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