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上肢深静脉血栓形成诊断治疗病例
补充说明：上肢深静脉血栓形成诊断治疗病例
a******W 2014-11-22 19:52
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精选回答(2)
曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。
提问
上肢深静脉血栓形成的诊断依据主要包括症状、体征、血液检查、超声检查、CT静脉造影等，治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗等。
1、症状
上肢深静脉血栓形成可能会导致上肢出现肿胀、疼痛等症状，而且还有可能会导致上肢出现浅静脉曲张。如果血栓脱落，还有可能会引起肺栓塞，导致患者出现呼吸困难、胸闷气短等症状。
2、体征
如果患者出现了上肢肿胀、压痛等情况，而且在按压时疼痛会更加明显，说明存在上肢深静脉血栓形成的可能性比较大。
3、血液检查
上肢深静脉血栓形成通常会导致血液黏稠度增高，而且在做血液检查的时候，可能会出现D-二聚体升高的情况，并且还会出现白细胞增高的现象。
4、超声检查
上肢深静脉血栓形成可以通过超声检查的方法进行诊断，能够判断血栓的具体位置以及大小，还可以判断是否有血栓形成。
5、CT静脉造影
CT静脉造影是一种常见的无创检查，可以准确判断上肢深静脉血栓的情况，还可以了解上肢静脉血栓的范围、程度等。
如果患者被确诊为上肢深静脉血栓，可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，能够起到抗凝的作用。如果病情比较严重，也可以及时到正规医院，通过导管溶栓术、导管取栓术等方式进行治疗。在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免做剧烈运动。
2018-03-01 15:28
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全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
您好，临床表现上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是四大主症。多数患者肿胀和疼痛等症状可自行缓解，部分患者残留后遗病变，表现为不同程度的上肢肿胀和酸痛、伴感觉异常和功能受限。少数因血栓移位出现肺栓塞。上肢深静脉血栓形成的治疗包括三个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗。一般根据病情的严重程度采取相应治疗，主要是抗凝、抗炎镇痛等治疗，可以联合应用鲁南厚普制药有限公司生产的 脉络舒通丸，功能主治：清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。脉络舒通丸有一定的抗炎、抗凝溶栓、消肿止痛作用。如果病情严重考虑手术治疗，针对个体情况遵医嘱用药。Zhm
2017-09-04 19:09
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医生回答(2)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
上肢深静脉血栓形成诊断和治疗可通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械压迫疗法、肢体抬高等治疗措施进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续使用至医生认为安全停止。抗凝治疗可预防血液凝固，防止血栓扩散和新血栓形成，对活动性出血者禁用。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如链激酶、阿替普酶等，在一定时间内溶解已形成的血栓。溶栓治疗旨在迅速恢复血液循环，但需严格掌握适应证和禁忌证，以免引起严重出血并发症。
3.机械压迫疗法
机械压迫疗法采用弹力袜、压力袖带等设备提供均匀适度的压力支持下肢循环。该方法有助于减少水肿、促进淋巴回流，并可作为辅助手段配合其他治疗方法使用。
4.肢体抬高
肢体抬高涉及将患侧高于心脏水平位来促进静脉回流及液体积聚吸收。此举有助于缓解肿胀、减轻不适感，并可用于轻度血栓形成阶段管理。
建议定期评估患者的病情进展和可能出现的并发症风险，以便及时调整治疗方案。同时，应鼓励患者积极参与康复训练，如渐进性肌力锻炼和平衡练习，以改善功能障碍并提高生活质量。
2024-03-21 11:07
举报陈冠忠 主治医师 三甲
提问
你好,输液引起的静脉炎是很常见的现象.
指导意见：
静脉炎是因为液体刺激导致的,一旦不输了就会好起来的.一般来讲最多一个月就会自然好的,不用吃药.如果症状较重可以用点中药.
医生询问：
现在一是不能再用这两根血管输液了,二是可以用热毛巾敷一下.不用紧张,慢慢会好的.
2014-11-22 19:52
举报向医生提问
腋-锁骨下静脉血栓形成是以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和功能障碍为主要表现的一组综合征。1949年，Hughes首先描述本症为：“健康成人出现严重程度不同的急性上肢静脉闭塞，而无明确病因学、病理学依据者，称为Paget-Schroetter综合征。”过去认为，本症是一种特发性和自限性疾病，对机体并无严重影响;上肢和肩部侧支循环丰富，即使主干静脉阻塞，也不会造成较重的血液回流障碍;上肢静脉内皮细胞纤溶活性比下肢静脉高出4倍，血栓形成后容易再通，因此在治疗上不必过分重视。在这种错误观点的指导下，许多患者由于治疗不积极而酿成血栓形成后遗症。综合文献报道，后遗症的发生率占所有患者的25%～74%，并发肺栓塞者也时有报道。近年来，经过深入研究，对本症有了新的认识，提高了治疗效果。
多发人群：中老年人群
典型症状： 静脉血栓 静脉曲张 迁徙性浅静脉血栓形成 上肢水肿
临床检查： 静脉血栓 静脉曲张 迁徙性浅静脉血栓形成 上肢水肿
治疗费用：市三甲医院约10000--30000
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
