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肾动脉狭窄怎样
补充说明：肾动脉狭窄怎样
a******W 2014-11-22 08:49
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾动脉狭窄可以考虑经皮介入治疗、肾动脉支架植入术、经皮经腔肾动脉球囊扩张术、肾动脉狭窄旁路手术、肾动脉狭窄激光内膜剥脱术等方法来治疗。如果症状如高血压或尿量减少持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.经皮介入治疗
经皮介入治疗通常采用导管技术，在X线监视下将微小的器械送入狭窄处，使用球囊扩张或放置支架打开血管。此方法通过减少阻力改善肾脏血流，适用于缓解因肾动脉狭窄引起的高血压等问题。其机制是利用球囊扩张或支架支撑开放狭窄部位，增加血液流通量。
2.肾动脉支架植入术
肾动脉支架植入术是一种微创手术，医生会用一根细长的导管穿过大腿血管到达肾动脉狭窄处，然后放入一个小型金属网状物（即支架）撑开狭窄部位。该手术旨在恢复肾动脉血流，减轻由肾动脉狭窄引起的一系列临床表现如高血压、蛋白尿等。支架能够稳定地支撑开扩后的肾动脉壁使其不再塌陷回缩至原来狭窄状态从而长期保持通畅。
3.经皮经腔肾动脉球囊扩张术
经皮经腔肾动脉球囊扩张术是在局部麻醉下完成的微创手术，医生使用一根带有小气囊的导管插入受影响的肾动脉，然后充盈气囊以压平或移除任何阻塞物质。该手术有助于恢复肾动脉的正常血流，解决由于动脉粥样硬化或其他原因导致的肾动脉狭窄问题。此举间接促进了肾脏功能恢复并改善了患者的生活质量。
4.肾动脉狭窄旁路手术
肾动脉狭窄旁路手术通常采用开放式手术，在全身麻醉下连接患者的大腿根部和腹部区域，建立一条新的血液供应路径来绕过狭窄部分。这种传统的外科手术方式适合于复杂的肾动脉狭窄病例，可提供更直接且持久的解决方案。通过创建一条新的血液流动途径来减轻对受损血管区域的压力，从而缓解相关症状并预防进一步恶化。
5.肾动脉狭窄激光内膜剥脱术
肾动脉狭窄激光内膜剥脱术通常需要在全麻下进行，医生使用特殊的导丝和球囊导管进入狭窄处，然后使用激光消融内膜上的斑块。该手术主要是针对严重的肾动脉狭窄所致的并发症而设计的。它可以直接消除堵塞因素，恢复正常血流状态。
在治疗肾动脉狭窄的过程中，应注意定期监测血压及肾功能指标，以评估病情变化及治疗效果。同时，应遵循医嘱调整生活方式，包括戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动，以促进健康恢复。
2024-01-29 12:46
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医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
肾动脉成形术(PTRA) 为治疗本病首选方法.指征：①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA＜1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析鶒,方能正确选择扩张指征.若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者,则不宜做PTRA.治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗.本病对一般降压药物反应不佳,可用β-受体阻滞药及钙拮抗药,血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证.对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂.
2014-11-22 08:49
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
