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怎样治疗结核性脑膜炎
补充说明：怎样治疗结核性脑膜炎
a******W 2014-11-21 19:06
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
结核性脑膜炎的治疗可以采取抗结核药物治疗、糖皮质激素治疗、降颅压治疗、对症支持治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。治疗需遵循早期、规律、全程及适量的原则。结核分枝杆菌感染脑膜是结核性脑膜炎的核心病因，上述药物可有效抑制结核菌活性，控制病情进展。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗通过口服或静脉注射甲泼尼龙、等方式给予患者足量剂量的激素干预。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症，使用糖皮质激素能减轻脑水肿、降低颅内高压并缓解免疫反应造成的组织损伤。
3.降颅压治疗
降颅压治疗通常采用、甘露醇快速静滴的方式降低颅内压力。结核性脑膜炎伴随脑水肿时会引起颅内压增高，此时需要迅速降低颅内压力以防止脑疝发生。
4.对症支持治疗
对症支持治疗包括营养支持、电解质平衡调整等非特异性措施，旨在改善患者整体状况。结核性脑膜炎常伴有发热、乏力等症状，对症支持有助于提高机体抵抗力，加速康复过程。
在结核性脑膜炎的治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，尤其是神经系统症状和体征的变化。同时，保持良好的生活习惯，保证充足的休息，有利于促进疾病的恢复。
2024-02-04 08:31
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
你好，部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。可显示脑膜、脑实质中的粟粒病灶，结核瘤及干酪性病变，还可显示脑底部的渗出物，脑组织水肿、脑室扩张等。对结核性 脑膜炎分型、判断愈后和指导治疗有重要意义。
2014-11-21 19:06
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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