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肾前少尿
补充说明：肾前少尿
a******W 2014-11-21 18:49
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾前少尿可以考虑补液治疗、利尿剂治疗、血液净化、腹膜透析、肾脏替代疗法等方法来改善病情。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免肾功能进一步受损。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来改善肾功能，通常采用口服或静脉注射的方式给予电解质溶液和营养支持。此措施有助于恢复组织灌注和血压，减轻因肾前性休克引起的少尿现象。针对问题中提到的肾前少尿情况，补液可预防进一步的肾损伤。
2.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及使用、螺内酯等药物促进体内水分排出，通常口服或注射给药。这类药物能够减少体内的液体积聚，缓解由水肿引起的压力对肾脏的影响。对于存在液体潴留但尚未发展至严重水肿的患者有益。
3.血液净化
血液净化是利用人工装置清除血液中的毒素和废物物质的过程，在专业医疗人员监督下执行。该技术可以直接清除血液中的有害物质，如尿素和肌酐，从而缓解由于这些物质积累导致的肾功能衰竭所致的少尿。适用于急性肾损伤或中毒等紧急情况。
4.腹膜透析
腹膜透析是一种非手术方式，在家中定期进行，通过将透析液引入腹腔，让其与腹膜接触一段时间后移除。腹膜透析能帮助清除体内废物和多余的液体，缓解尿毒症引起的水肿及相应并发症。适合长期管理慢性肾病患者的病情。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法包括血液透析、腹膜透析等方法，旨在替代受损肾脏的功能，通常需要在医院或透析中心接受专业指导。该治疗方法可稳定生命体征并纠正电解质紊乱，是治疗终末期肾病的有效手段。对于无法从传统治疗获益且存在持续少尿的患者适用。
在处理肾前少尿时，应密切监测患者的水电解质平衡，避免过度补液造成水肿。同时，饮食方面宜选择低盐、低脂、易消化的食物，保证充足休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
2024-01-18 23:16
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
您好，根据您描述的情况，考虑与饮水过少导致的尿液浓缩有关，但不 排除肾脏或其他病变。建议患者到正规医院检查尿常规先初步筛查，若尿常规异常则检查肾功，根据检查结果针对性治疗。
2014-11-21 18:49
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类 1．肾前性少尿 由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。 (1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。 (2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。 (3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。 (4) 肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。 2．肾性少尿无尿 (1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质 损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。 (2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功 能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。 (3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。 3．肾后性少尿无尿 常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。 二、机 理 某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查：
就诊科室：泌尿、外科、肾
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
