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肾性少尿
补充说明：肾性少尿
a******W 2014-11-21 13:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性少尿可以考虑饮食控制、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等非透析治疗方法。为确保治疗效果和安全性，建议在专业医生指导下进行，并定期进行肾小球滤过率测定和肾功能检查。
1.饮食控制
限制钠盐摄入，每日不超过2克；增加蛋白质摄入量，每天保证0.6-0.8克/公斤体重。减少水钠潴留，改善水肿及高血压状态，进而缓解肾脏负担。
2.利尿剂
利尿剂通过促进体内水分排出而发挥作用，如、氢等药物可增加尿液排泄。使用利尿剂有助于减轻水肿、降低血压，并且对于存在液体潴留的患者效果更为显著。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等，在医生指导下口服。这类药物能够阻断肾素-血管紧张素系统，降低血压并减少蛋白尿，从而保护肾脏功能。
4.肾小球滤过率测定
通过血液检测来评估肾脏清除废物的能力，通常采用肌酐清除率计算公式。此指标有助于了解肾脏损伤程度及指导治疗方案调整。
5.肾功能检查
包括血生化分析、尿液分析等项目，以评估肾脏的功能状态。这些检查结果有助于识别是否存在肾损害及其类型，为制定针对性治疗计划提供依据。
在治疗肾性少尿的过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为长期低钠饮食可能导致低钠血症。同时，注意观察是否有肌肉痉挛、疲劳等症状出现，以便及时处理。
2024-03-01 19:52
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
您好，肾功能不全少尿治疗方法：
①纠正酸中毒，根据血气、酸碱测定结果，可按一般公式计算补给碱性药物。
②早期可试用血管扩张药物如碱30-40mg，2次/d，肌注：或酚妥拉明10-20mg，如无效，可用速尿800-1000mg加入5%葡萄糖250ml内静滴，有时可达到增加尿量的目的。肾功能不全尿少怎么办?在血容量不足情况下，该法慎用。
③中药;大黄10g、牡蛎30g，蒲公英20g，水煎至200-300ml，高位保留灌肠，每日1-2次，保持患者每日腹泻3次左右，促进粪便排出增加，有助于度过少尿期，应用该法须注意水、电解质平衡及营养问题。肾功能不全尿少怎么办?
④保持液体平衡，一般采用量出为入的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml;肾功能不全尿少怎么办?具体每日进水量计算式为：不可见失水量(98+141ml)-内生水(303+30ml)-细胞释放水(124+75ml)+可见的失水量(尿、呕吐物、创面分泌物、胃肠或胆道引流量等)体温每升高1摄氏度，成人酌加入水量60-80ml/d。
⑤饮食与营养：每日热量应>6277焦耳，其中蛋白质为20-40g/d，以牛奶、蛋类、鱼或瘦肉为佳，葡萄糖不应<150g/d，据病情给予适量脂肪，防止酮症发生，重症可给全静脉营养疗法。
⑥积极控制感染;急性肾衰患者易并发肺部、尿路或其它感染，应选用针对性强，效力高而肾脏无毒性的抗菌素，如羧苄青霉素、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素等。
⑦注意钾平衡;重在防止钾过多，要严格限制食物及药品中钾的摄入，彻底清创，防止感染，如已出现高钾血症应及时处理;可用10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静注，以拮抗钾离子对心肌及其它组织的毒性作用，25%葡萄糖液300ml加普通胰岛素15IU，静滴，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内;钠型离子交换树脂20-30g加入25%山梨醇100-200ml作高位保留灌肠，1g钠型树脂约可交换钾0.85mmol;纠正酸中毒，促使细胞外钾向细胞内转移。重症高钾血症应及时作透析疗法。此外，对其它电解质紊乱亦应作相应处理。
⑧血液净化疗法：是救治急性肾衰的主要措施，可选用血液透析、腹膜透析、血液滤过或连续性动静脉血液滤过，疗效可靠。血液净化法指征：为急性肺水肿;高钾血症，血钾达6.5mmol/L以上;无尿或少尿达4天以上;二氧化碳结合力在15mmol/L以下，血尿素氯、28.56mmol/L(80mg/dl)，或每日上升、10.7mmol/L(30mg/dl)无尿或少尿2日以上，而伴有下列情况之一者;持续呕吐，体液过多，出现奔马律或中心静脉压持续高于正常;烦燥或嗜睡;血肌酐>707.2umol(8mg/dl)及心电图提示高钾图形者。
2014-11-21 13:50
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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