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失血性休克机制
补充说明：失血性休克机制
a******W 2014-11-20 18:07
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
失血性休克的分型微循环障碍（缺血,淤血,播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足,重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍,是各型休克的共同规律.休克时微循环的变化,大致可分为三期,即微循环缺血期,微循环淤血期和微循环凝血期.
（一）微循环缺血期（缺血性缺氧期）
此期微循环变化的特点是：①微动脉,后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,微循环灌流量急剧减少,压力降低；②微静脉和小静脉对儿茶酚胺敏感性较低,收缩较轻；③动静脉吻合支可能有不同程度的开放,血液从微动脉经动静脉吻合支直接流入小静脉.
引起微循环缺血的关键性变化是交感神经——肾上腺髓质系统强烈兴奋.不同类型的休克可以通过不同机制引起交感——肾上腺髓质性休克和心源性休克时,心输出量减少和动脉血压降低可通过窦弓反射使交感——肾上腺髓质系统兴奋；在大多数内毒素性休克时,内毒素可直接刺激交感——肾上腺髓质系统使之发生强烈兴奋.
2014-11-20 18:07
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
失血性休克的机制主要包括血管通透性增加、心脏泵血功能受损、有效循环血容量减少、微循环障碍、血液成分的丢失等。
1、血管通透性增加
由于血管内的液体渗出，可能会导致血管内的容量不足，容易出现休克的情况。患者通常会表现为血压下降、四肢发冷等症状。建议患者可以遵医嘱使用重酒石酸去甲肾上腺素、醋酸奥曲肽等药物进行治疗。
2、心脏泵血功能受损
如果患者的心脏泵血功能受到损伤，可能会导致心脏的收缩功能下降，容易出现心源性休克的情况。患者通常会表现为心跳加快、皮肤发红、意识模糊等症状。建议患者可以遵医嘱使用多巴胺、多巴酚丁胺等药物进行治疗。
3、有效循环血容量减少
如果患者的有效循环血容量减少，可能会导致组织器官的灌注不足，也有可能会引发休克的情况。患者通常会表现为四肢发冷、面色苍白等症状。建议患者可以遵医嘱使用重酒石酸去甲肾上腺素、醋酸奥曲肽等药物进行治疗。
4、微循环障碍
如果患者的微循环出现障碍，可能会导致组织器官的血液灌注量减少，也有可能会引发休克的情况。患者可以遵医嘱使用前列地尔、低分子肝素等药物进行治疗。
5、血液成分的丢失
如果患者失血过多，可能会导致体内的血液成分大量流失，也有可能会引发休克的情况。建议患者可以遵医嘱通过输血的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜。同时患者应避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重病情。如果患者出现失血性休克的情况，建议及时就医，以免延误病情。
2014-11-20 18:07
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
