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肾动脉狭窄的病因
补充说明：肾动脉狭窄的病因
a******W 2014-11-20 14:54
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
肾动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤、医源性因素等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.动脉粥样硬化
由于血脂代谢异常导致脂质在血管壁上沉积形成斑块，逐渐引起管腔狭窄，影响肾脏血液供应。这会导致肾功能下降，严重时可诱发急性肾衰竭。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，累及主动脉及其主要分支，包括肾动脉，炎症导致肾动脉内膜增生和狭窄。此时肾血流量减少，血压升高以维持足够的肾血流，进而出现高血压和肾缺血的表现。患者需要遵照医生的意见服用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂来控制病情的发展。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的中层平滑肌细胞数量减少或缺陷所致的病变，当这种先天性发育异常累及肾动脉时，会引起肾动脉痉挛和狭窄。肾动脉痉挛和狭窄导致肾小球毛细血管灌注不足，从而引起肾实质缺血。对于确诊为纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄的患者，建议采取经皮介入治疗的方式进行处理，如经皮穿刺股动脉插管至肾动脉处行球囊扩张术。
4.肾动脉外伤
肾动脉外伤可能由刀枪弹击、车祸撞击或其他外部暴力造成，导致局部组织损伤和出血。外伤可能导致肾动脉痉挛或狭窄，使肾血流量减少，引起肾缺血。如果是由外伤引起的肾动脉狭窄，则需通过手术修复受损的动脉，例如开放手术或经皮介入治疗。
5.医源性因素
医源性因素包括经皮肾镜取石术、经皮肾穿刺活检术等，在操作过程中可能会对肾动脉造成创伤，引起继发性狭窄。这些手术通常涉及插入一根导管进入肾动脉，以移除结石或获取肾组织样本，操作过程中可能会对肾动脉造成损伤。针对医源性因素引起的肾动脉狭窄，应首先评估损伤程度并制定相应管理策略，如密切监测生命体征和肾功能指标。
患者应定期监测血压和肾功能，以便早期发现和处理任何潜在的问题。推荐的检查项目包括尿液分析、肾功能测试以及必要时的超声心动图或CT扫描。
2024-03-04 01:56
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
肾动脉狭窄引起本病传统上以外科治疗为主,主要治疗手段为患肾切除,肾自体移植和体外肾血管显微修复术.介入治疗采用肾动脉球囊导管扩张和/或肾动脉支架植入术,具有创伤小,安全简便和效果好等优点,是治疗肾血管性高血压首选方法.
2014-11-20 14:54
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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