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总胆红素和直接胆红素偏高是什么原因

发病时间:不清楚

总胆红素和直接胆红素偏高是什么原因

补充说明:总胆红素和直接胆红素偏高是什么原因

a******W 2014-11-16 23:17

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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

总胆红素和直接胆红素偏高可能是由肝炎、胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血或药物副作用等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由多种因素导致肝脏炎症反应,如病毒感染、酒精滥用等。这些因素会导致肝细胞受损,影响胆红素的代谢和排泄。抗病毒药物治疗是针对肝炎的有效手段,例如恩替卡韦、索非布韦等。
2.胆管阻塞
胆管阻塞指胆汁流动受阻,常见于胆石症、肿瘤压迫等情况。此时胆汁无法正常流入小肠参与消化过程,进而引起胆红素浓度升高。手术切除病变组织是解决胆管阻塞的主要方法,如经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化由长期胆汁淤积所致,可导致肝功能减退,间接胆红素不能转化为直接胆红素,从而出现总胆红素和直接胆红素偏高的现象。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆类药物进行治疗。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时,红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力,导致胆红素产量增加,进而使总胆红素和直接胆红素水平上升。输血是纠正贫血的一种方式,但需谨慎选择对象并监测可能出现的并发症。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰胆红素的代谢和排泄,导致其积累而引起暂时性的总胆红素和直接胆红素偏高。若发现药物引起的黄疸,应立即停用相关药物,并咨询医生更换其他替代品。
建议定期复查血液生化指标以监测病情变化,同时注意饮食健康,避免摄入过多脂肪和酒精。必要时,可以进行超声波检查、磁共振成像(MRI)扫描或活检来评估肝脏和胆道系统的状况。

2024-02-20 18:05

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医生回答(1)

欧晨珞 主治医师 三甲

提问

总胆红素和直接胆红素增高,临床上常见于阻塞性黄疸,如胆道结石,建议B超查查肝胆,看看有没有结石。平时,注意保肝养肝,不喝酒,不熬夜,不动怒,注意营养,少吃辛辣刺激食物

2014-11-16 23:17

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胆红素升高

胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏。此时,血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素,而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素,间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素),而从胆道排泄。除了新生儿之外,一般人的值大致固定,并无年龄上的差异。此外,饮食与运动也几乎不会引起变动,但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时,会变成间接型高胆红素血症。此外,当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症,胆管、胆道系统阻塞时,会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情,再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里,除了有直接胆红素的数值,还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素:1.7~17.1μmol/L 直接胆红素:0~3.42μmol/L 间接胆红素:1.7~13.68μmol/L  

  • 症状起因: 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。

  • 可能疾病: 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸

  • 常见检查:

  • 就诊科室:肝胆、消化

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