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总胆红素和直接胆红素偏高是什么原因
补充说明：总胆红素和直接胆红素偏高是什么原因
a******W 2014-11-16 23:17
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
总胆红素和直接胆红素偏高可能是由肝炎、胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血或药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由多种因素导致肝脏炎症反应，如病毒感染、酒精滥用等。这些因素会导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄。抗病毒药物治疗是针对肝炎的有效手段，例如恩替卡韦、索非布韦等。
2.胆管阻塞
胆管阻塞指胆汁流动受阻，常见于胆石症、肿瘤压迫等情况。此时胆汁无法正常流入小肠参与消化过程，进而引起胆红素浓度升高。手术切除病变组织是解决胆管阻塞的主要方法，如经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化由长期胆汁淤积所致，可导致肝功能减退，间接胆红素不能转化为直接胆红素，从而出现总胆红素和直接胆红素偏高的现象。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆类药物进行治疗。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致胆红素产量增加，进而使总胆红素和直接胆红素水平上升。输血是纠正贫血的一种方式，但需谨慎选择对象并监测可能出现的并发症。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰胆红素的代谢和排泄，导致其积累而引起暂时性的总胆红素和直接胆红素偏高。若发现药物引起的黄疸，应立即停用相关药物，并咨询医生更换其他替代品。
建议定期复查血液生化指标以监测病情变化，同时注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活检来评估肝脏和胆道系统的状况。
2024-02-20 18:05
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医生回答(1)
欧晨珞 主治医师 三甲
提问
总胆红素和直接胆红素增高，临床上常见于阻塞性黄疸，如胆道结石，建议B超查查肝胆，看看有没有结石。平时，注意保肝养肝，不喝酒，不熬夜，不动怒，注意营养，少吃辛辣刺激食物
2014-11-16 23:17
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胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。 再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。 2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。 3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。 4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。 5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。 6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
常见检查：
就诊科室：肝胆
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