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细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别
补充说明：细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别
a******W 2014-11-14 20:45
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别可依据病原体培养结果、血清学检测阳性、抗生素治疗效果、影像学检查特征以及肝穿刺液涂片镜检。
1.病原体培养结果
细菌性肝脓肿进行病原体培养可得到特异性致病菌落；而阿米巴肝脓肿则无特异性致病菌落。
2.血清学检测阳性
细菌性肝脓肿患者血清中常见特定种类的抗体升高；阿米巴肝脓肿患者的血清学检测通常为阴性。
3.抗生素治疗效果
使用针对革兰氏阳性菌的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等对细菌性肝脓肿有较好的治疗效果；而阿米巴肝脓肿需选用抗阿米巴药物如甲硝唑或克林霉素。
4.影像学检查特征
细菌性肝脓肿在超声、CT或MRI上常表现为圆形或椭圆形低密度影，边缘模糊，内部结构不均匀；阿米巴肝脓肿则多呈分叶状，壁厚薄不均，内部液体分布不规则。
5.肝穿刺液涂片镜检
通过肝穿刺获取组织样本，在显微镜下观察可见细菌性肝脓肿中有大量革兰氏阳性球菌；阿米巴肝脓肿则可见夏-雷结晶和滋养体。
肝脏是人体重要的代谢器官，因此在诊断及治疗过程中应避免滥用抗生素以防耐药性的产生，并注意饮食卫生以减少感染风险。
2024-01-06 01:45
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医生回答(1)
沈连 主治医师 三甲
提问
你好：肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种,均为继发性感染,好发于右半肝（发病几率比左半肝高5倍）.细菌性肝脓肿,以多发性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿,则以单发性单囊性脓肿常见.两者都有向腹腔,右侧胸腔或心包腔溃破的可能性,若不积极治疗,可死于肝功能衰竭,败血症,胸腹腔感染,胆道出血等.细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,厌氧菌,可经胆道上行感染（最常见,如胆石症）,肝动脉播散（见于败血或脓血症）,门静脉扩散（已很少见,如化脓性阑尾炎时）,开放性损伤等侵入肝脏.而阿米巴肝脓肿,则为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡,穿入门静脉所属分支,抵达肝内所致.因原虫产生溶组织酶,使受累肝组织坏死液化,与血液混合成棕褐色脓液.
2014-11-14 20:45
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细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病(占16%～40%)，门静脉血行感染(占8%～24%)，直接感染较少见，经肝动脉血行感染报告不一，最多者为45%，隐匿性感染约占10%～15%。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变形杆菌次之;革兰阳性菌以金葡菌最常见，感染常为混合性。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。
