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前列腺术后病人出现膀胱痉挛的处理方法
补充说明：前列腺术后病人出现膀胱痉挛的处理方法
小*密 2014-11-14 16:14
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
前列腺术后病人出现膀胱痉挛可以考虑使用抗胆碱药、α受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物治疗，严重时也可通过膀胱扩张术、针灸治疗等方式来改善。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.抗胆碱药
抗胆碱药通过抑制乙酰胆碱对膀胱平滑肌的作用来缓解膀胱痉挛，常用药物如阿托品、山莨菪碱等。胆碱能神经介导的膀胱收缩是导致膀胱痉挛的原因之一，使用抗胆碱药可减轻这种作用，缓解膀胱痉挛的症状。
2.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂通过选择性地阻断α肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善尿道及膀胱出口阻力，增加排尿顺畅度。代表性药物有坦索罗辛、多沙唑嗪等。α受体位于膀胱壁及尿道平滑肌表面，被激活后会导致肌肉收缩，从而引起膀胱痉挛。α受体阻滞剂能够减少这些收缩，缓解相关不适。
3.钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂通过阻止钙离子进入细胞内，降低细胞内钙浓度，间接影响平滑肌细胞的收缩功能，起到舒滑肌的作用。常用的包括硝苯地平、氨氯地平等。膀胱壁上的平滑肌受到刺激时会过度收缩，引发痉挛。钙通道拮抗剂可降低平滑肌细胞内的钙含量，减弱其收缩能力，从而缓解痉挛。
4.膀胱扩张术
膀胱扩张术是一种外科手术，在局部麻醉下将患者的膀胱扩大至正常容量范围，通常采用开放式或腹腔镜技术完成。该手术旨在减少因术后组织瘢痕形成引起的膀胱容量缩小，进而改善排尿困难及相关症状。对于存在长期排尿障碍且伴随频繁膀胱痉挛者效果显著。
5.针灸治疗
针灸治疗涉及在特定穴位施以细针刺入法，一般由专业中医师操作，每次治疗时间约30分钟。针灸可调节神经系统功能，缓解术后并发症带来的不适感。适用于辅助治疗膀胱术后并发的膀胱痉挛。
术后患者应保持充足水分摄入，促进尿液排出，但要避免过量饮水以免加重膀胱负担。同时，建议采取盆底肌肉锻炼，如Kegel运动，以增强盆底肌肉力量，预防膀胱痉挛的发生。
2024-01-21 02:40
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司徒横 主治医师 三甲
提问
一般治疗应卧床休息，大量饮水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。可用颠茄、阿托品、、膀胱区热敷、热水坐浴等解除膀胱痉挛。 预防对急性膀胱炎反复发作的患者，须仔细检查各种可能增强易感染的致病因素，并及时矫正，如果没有发现明显的致病因素，则必须使用预防性抗生素治疗。
2014-11-14 16:14
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患急性细菌性膀胱炎的病人临床常出现膀胱痉挛等症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。急性细菌性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。急性细菌性膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿，少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。查血象，白细胞数通常无明显增加。膀胱炎易发生于性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后。男性很少罹患该病。但也不可以忽视男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎。
症状起因：一、解剖结构女性尿道短而直，尿道外口常见畸形，如处女膜伞、尿道口处女膜融合;且会阴部有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁、个体对细菌抵抗力降低等，都可大致上行感染。很少由血行感染和淋巴感染所致。男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界，有耻骨下和耻骨前两个弯曲，故一般不易导致上行感染，常继发于其他病变，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等，也可继发于邻近器官感染如阑尾周围脓肿。二、雌激素缺乏绝经期妇女经常发生尿路感染，是由于雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。三、致病菌致病菌多数为大肠杆菌。其他少见的有副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。病理改变浅表性膀胱炎多见，以尿道内口和膀胱三角最明显。在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水肿，呈深红色，有白细胞浸润，后期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈颗粒状，局部有浅表溃疡或脓苔覆盖，内含渗出物，通常不累及肌层。炎症有自愈倾向，愈合后不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。
就诊科室：泌尿
