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原发性血小板减少性紫癜首选治疗
补充说明：原发性血小板减少性紫癜首选治疗
a******W 2014-11-12 15:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性血小板减少性紫癜的首选治疗是糖皮质激素治疗、脾脏切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注以及利妥昔单抗治疗。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低自身抗体水平，从而减轻对血小板的破坏。适用于治疗原发性血小板减少性紫癜。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成。手术旨在移除病态肿大的脾脏，恢复正常血液学参数。对于存在严重贫血或反复出血者为首选方法。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种静脉注射制剂，按处方规定时间间隔给予患者大剂量IgG。IgG可暂时封闭巨核细胞产生Fc受体，减少巨核细胞被单核-巨噬细胞系统所吞噬；同时还能促进毛细血管内皮细胞释放血小板生长因子，刺激骨髓造血干细胞增殖分化成血小板前体细胞，进而促使血小板生成增多。
4.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，需要紧急输入同种异体血小板来提升其数量并预防出血事件发生。这是一种支持性治疗手段，能够迅速提高患者循环中的血小板浓度，但并不能治愈原发病。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗通过静脉注射的方式给予患者，一般需多次治疗才能见效。此药能选择性地与恶性淋巴细胞上的CD20分子相结合，并介导这些细胞溶解死亡。它主要用于治疗B细胞来源的血液系统疾病，包括某些类型的白血病和淋巴瘤。
在接受上述治疗措施之前，应进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能检测以及骨髓穿刺等，以评估病情及制定个性化方案。患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的营养状态，以利于身体恢复。
2024-02-02 08:06
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医生回答(1)
黄颖 主治医师 三甲
提问
儿童原发性血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法。
2014-11-12 15:18
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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