发病时间：不清楚
上消化道出血与下消化道出血鉴别
补充说明：上消化道出血与下消化道出血鉴别
a******W 2014-11-12 14:50
我要咨询
精选回答(1)
董丽燕 主管护师 抚州第一人民医院 三甲
擅长：妇产科，内科各种疾病，传染性疾病护理。
提问
上消化道出血与下消化道出血的鉴别，主要包括出血部位不同、出血颜色不同、呕血量及伴随症状不同、病因不同、治疗方式不同等。
1、出血部位不同
上消化道出血主要是发生在食管、胃部、十二指肠等部位。下消化道出血主要是发生在小肠、结肠、直肠等部位。
2、出血颜色不同
上消化道出血一般是呈现鲜红色，而下消化道出血一般是呈现暗红色。
3、呕血量及伴随症状不同
上消化道出血一般呕血量比较多，而且呕血时伴有一定的恶心、呕吐症状。下消化道出血一般呕血量比较少，而且呕血时一般没有明显的恶心、呕吐症状。
4、病因不同
上消化道出血多考虑是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致的。下消化道出血多考虑是痔、肛裂、结肠息肉等原因导致的。
5、治疗方式不同
上消化道出血患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗，必要时还可以通过内镜下止血术的方式进行治疗。下消化道出血患者可以遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液、盐酸肾上腺素注射液等药物进行治疗，必要时还可以通过血管介入治疗的方式进行治疗。
若患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2018-11-24 16:07
举报相关问题
医生回答(2)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
上消化道出血与下消化道出血的鉴别可以通过呕血、黑便、血便性质、实验室检查以及内镜检查来进行区分。
1.呕血
上消化道出血多表现为呕血或伴黑便；而下消化道出血则以黑便为主。
2.黑便
此外，上消化道出血时血液经过胃酸作用常呈柏油样黑色，可有呕血表现；而下消化道出血则为鲜红色血便，一般无呕血现象。
3.血便性质
上消化道出血的血液通常为黑色、黏稠且伴有食物残渣；下消化道出血则可能呈现鲜红或暗红色，并且排便时可能会感到肛门疼痛。
4.实验室检查
通过观察血常规中的血红蛋白水平和血细胞比容可以判断是否有失血，以及失血量的多少。上消化道出血患者可见贫血貌，血象显示白细胞计数增高，血小板计数正常或偏低；下消化道出血则不会出现上述情况。
5.内镜检查
内镜检查是诊断上消化道出血的主要手段之一，可以直接观察到病变部位并取组织进行活检。下消化道出血则需要行结肠镜或直肠镜检查。
在处理上消化道与下消化道出血时，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重出血症状。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减少出血风险。
2024-02-24 03:06
举报秦俊伟 主治医师 三甲
提问
出血部位与病因的判断：
①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠。
②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。
③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。
④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。
⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。
上消化道出血比较常见，主要需要注意与下消化道出血相鉴别。
2014-11-12 14:50
举报向医生提问
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
相关医院
