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直肠阴道瘘的病因
补充说明：直肠阴道瘘的病因
a******W 2014-11-11 13:49
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
直肠阴道瘘可能由先天性畸形、外伤、恶性肿瘤、炎症性肠病或产科手术并发症引起，治疗需针对具体病因。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.先天性畸形
由于胚胎发育过程中肛门和直肠未正常闭合，导致直肠与周围结构之间的异常通道形成。这可能导致排泄物直接流入阴道，引起不适。对于先天性直肠阴道瘘，可能需要进行手术修复，如经肛门括约肌修补术。
2.外伤
外伤可能导致直肠壁受损，与阴道相通，从而形成瘘管。外伤引起的瘘口通常较小，但容易发生感染和出血。外伤所致的直肠阴道瘘需及时清创、缝合裂口并使用抗生素预防感染。
3.恶性肿瘤
恶性肿瘤侵犯可破坏肠道壁，导致与邻近器官如阴道之间形成瘘道。肿瘤引起的瘘口常伴有疼痛、排便困难等症状。针对恶性肿瘤引起的瘘口，化疗是主要治疗方法，常用药物包括紫杉醇、顺铂等。
4.炎症性肠病
炎症性肠病患者的结肠黏膜下层纤维化增生，使肠壁薄弱处向周围组织膨出而形成瘘管。炎症性肠病引起的瘘口常有腹泻、腹痛等症状。患者可在医生指导下服用美沙拉嗪、奥沙拉秦钠等氨基水杨酸类药物来缓解症状。
5.产科手术并发症
产科手术时操作不当或术后感染可能导致直肠与阴道间的组织损伤或粘连，进而形成瘘管。产科手术后出现的瘘口可能伴随尿失禁等问题。若瘘口较大，可能需要通过手术将其关闭，例如经皮穿刺引流术。
建议定期进行盆腔超声、CT扫描或MRI以监测病情变化。如有任何不适，应及时就医以便获得适当的治疗。
2024-03-07 10:08
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗。但根据畸形的不同类型，瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式。手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。直肠阴道瘘由于成因复杂、种类繁杂、手术后感染、复发率高，再将手术难度较大，要达到一次成功，术式的选择是极其重要的。 对于先天性肛门畸形、直肠阴道瘘者应注意：①手术方式与操作方法；②直肠末端游离是否充分；③避免严重感染；④充分松解直肠粘膜末端达缝合无张力。 肛门闭锁合并低位直肠阴道舟状窝瘘：对瘘口很小，生后即有排便困难的病例，则可在新生儿期造口。若瘘口与阴道口似相距很近则在4～5岁后再作肛门成形术。如果阴道瘘较大，粪便排出通畅不必早期手术，至3～5岁时手术较为合适。
2014-11-11 13:49
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在女性直肠与阴道后壁邻接的长度约有9cm，因此在创伤、炎症等病变时该段直肠阴道隔膜上的任何部位均可发生直肠阴道瘘，它是妇产科临床中最常见的一种粪瘘。分类：低位直肠瘘，即修补可以从会阴部途径进行;高位直肠阴道瘘，则从经腹手术较安全。多数病例的瘘孔较小，约<2cm。
