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晚上老是胃痛
补充说明：晚上老是胃痛
a******W 2014-11-10 22:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
晚上老是胃痛可能是由幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、胃食管反流病或功能性消化不良引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素刺激胃黏膜，导致炎症和损伤，从而引起胃痛。这种细菌感染会导致胃部不适、疼痛等症状。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括抗生素如克拉霉素和阿莫西林以及质子泵抑制剂等药物。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎时，由于炎症细胞浸润，可导致胃黏膜屏障受损，易受食物和胃酸刺激而出现胃痛。患者还可能伴随上腹部饱胀感、嗳气等不适症状。针对此病症，医生可能会开具H2受体拮抗剂如雷尼替丁或质子泵抑制剂如奥美拉唑以减轻胃酸分泌。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由胃液对十二指肠黏膜的侵袭超过防御力所引起的，当胃酸或胃蛋白酶逆流入十二指肠时，会对十二指肠黏膜造成损害，进而形成溃疡。典型表现为周期性的节律性上腹痛，尤以空腹时为甚。治疗十二指肠溃疡需使用质子泵抑制剂如埃索美拉唑镁片进行高选择性地抑制胃壁细胞的氢离子-钾离子ATP酶，减少胃酸的分泌，促进溃疡愈合。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为下食管括约肌功能障碍或胃排空延迟导致胃内容物反流至食管，这些物质可以刺激食管黏膜并引起胸骨后烧灼样不适。典型症状有烧心和反流，有时伴有胸痛。对于胃食管反流病的治疗，常用药物包括促动力药如多潘立酮片、抑酸药如兰索拉唑胶囊等，能增加LES压力，改善食管蠕动功能，减少胃内容物反流。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指一组由多种原因引起的临床综合征，其特点是持续存在或反复发作的上腹部不适或疼痛，常伴有食欲减退、恶心呕吐、嗳气等症状。但经过各项检查无器质性病变发现。此类患者的治疗主要是通过饮食调整和生活习惯改变来缓解症状，必要时也可遵医嘱服用促胃肠动力药如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等，能够增强上消化道的动力，促进胃排空，从而达到缓解不适的目的。
建议定期复查胃镜检查，监测病情变化。同时注意饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃部不适的发生。
2024-03-22 19:56
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
药物上推荐兰索拉唑，丽珠得乐，硫糖铝，克拉霉素，呋喃唑酮联合治疗，药物治疗的同时要特别注意饮食问题，少吃味精、酸辣及过咸的食物，多吃富含维生素A,B,C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。
2014-11-10 22:34
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
达立通颗粒
清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
