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央视埃博拉病毒新闻
补充说明：央视埃博拉病毒新闻
a******W 2014-11-10 22:20
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医生回答(2)
沈连 主治医师 三甲
提问
网上曾有报道埃博拉，拉塞，马尔堡类的传染病，但其真实性还有待于进一步证实，在我国还尚未有相关报道。
从现有的文献资料和的疫情通报来看，我国没有相关传染源，自然也就不会被传染上此类疾病。
2014-11-10 22:20
举报黄颖 主治医师 三甲
提问
根据你的描述的情况现在无法确诊是出血热：出血热的临床表现有：
1. 发热及毒血症症状：起病急,发热,多于发病数小时后体温迅速上升至40℃以上,为稽留热或弛张热,伴有畏寒,出汗,持续3～4天后体温下降,在第12～14天再次上升.伴乏力,全身肌肉酸痛,剧烈头痛及表情淡漠等毒血症症状.
2. 消化系统表现：发病后第2～3天即可有恶心,呕吐,腹痛,腹泻等消化道症状,严重者可因连续水样便引起脱水.症状可持续1周.可有肝功能异常及胰腺炎等.
3. 出血：发病后第4 天开始有程度不等的出血,表现为皮肤,黏膜出血,鼻,牙龈出血,呕血,便血,血尿,阴道出血,甚至多脏器出血.严重者可发生弥散性血管内凝血及失血性休克.严重出血是本病最主要的死因.
4. 其他：皮肤充血性皮疹是本病特异的临床表现,在发病后第5～7 天开始出现红色丘疹,从面部和臀部扩散到四肢和躯干,1 天后发展为融合性斑丘疹,不痒,到第12 天消退.可有浅表淋巴结肿大,咽痛,咳嗽,胸痛；心律失常甚至心力衰竭；少尿,无尿及肾功能衰竭；谵妄,昏迷等神经系统表现.亦有发生睾丸炎的报道.
临床表现为多系统损害,病情严重.病程为14～16天.多于发病后第6～9 天死亡.
[诊断]
一, 流行病学资料
近期有疫区逗留史,与感染者或感染动物的接触史.
二,临床表现
起病急,发热,肌肉酸痛,头痛,咳嗽,胸痛,呕吐,腹痛,腹泻,皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现,在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹,少尿,无尿,谵妄,昏迷等.
三, 实验室检查
1. 一般实验室检查：发病早期即可检测到蛋白尿,转氨酶升高.血白细胞总数及淋巴细胞减少,中性粒细胞增多,血小板显著减少.
2. 抗原检测：酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度为40 ng/ml),可用于早期诊断.
取皮肤组织活检,应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原.
3.血清学检测：应用间接免疫荧光试验 (IFA),ELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体.一般IgM抗体在发病后第7 天出现,持续2～3月,单份血清IgM抗体阳性即可诊断.检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体,滴度增高4倍以上者也可诊断.
3.核酸检测[LD1] ：逆转录PCR (reverse transcription RT-PCR) 和实时逆转录PCR (real time reverse transcription PCR) 检测血清中病毒RNA,可用于早期诊断.
4.病毒分离：接种病人的血液,咽分泌物或尿液等于Vero细胞,进行病毒分离和鉴定,阳性者可以诊断.但必须注意,马尔堡病毒分离只能在BSL4级实验室中进行.
四,诊断标准
本病的诊断依据流行病学史,临床表现和实验室检查.确诊依靠抗原检测,病毒分离和病毒核酸检测等.对来自马尔堡出血热疫区或接触过新输入的非洲非人灵长类动物的人员,急骤起病,发热,有全身肌肉疼痛,头痛,乏力等全身中毒症状及出血症状,使用抗生素和抗疟药物治疗效果不明显的患者,应高度怀疑为马尔堡出血热.如发现马尔堡病毒的N蛋白抗原阳性,病毒RNA阳性,以及从病人的标本中分离出病毒,即可诊断为马尔堡出血热.
五,鉴别诊断
1. 其他病毒性出血热：1埃博拉出血热：与马尔堡出血热在传染源,传播途径,疫区分布等多方面极其相似,通常无融合性皮疹,可通过病原学和血清学检测相鉴别.2 肾综合征出血热：有鼠类接触史,临床上有明显的急性肾功能衰竭表现.可通过病原学和血清学检测相鉴别.3 新疆出血热：为自然疫源疾病,主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场.发病有明显季节性,每年4～5月为流行高峰,患者有蜱叮咬史.4 登革出血热：有伊蚊叮咬史,临床表现与马尔堡出血热相似,可通过病原学和血清学检测相鉴别.
2. 拉沙热：一般起病隐匿,主要症状为全身不适,发热,头痛,咽喉痛,咳嗽,恶心,呕吐,腹泻,肌痛及胸腹痛等；早期可见淋巴细胞减少,后期中性粒细胞增多；可通过病原学和血清学检测与马尔堡出血热鉴别.
2. 疟疾：典型症状为间歇性寒战,高热,继之大汗后缓解,血涂片可找到寄生虫,应用抗疟药治疗有效.
3. 细菌感染：血常规检查通常表现为白细胞升高,血培养可帮助诊断,抗生素治疗有效.
由于马尔堡出血热在发病早期症状无特异性,因此,应在发病早期进行抗原检测,病毒分离,核酸检测和血清学试验,以便尽快作出正确诊断.
[治疗]
目前尚无特效治疗药物.现有抗病毒药物的疗效有待进一步证实.
一, 一般支持治疗
应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食.
二, 液体疗法
补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡.
三, 恢复期病人血清治疗
如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效.
四, 对症和并发症治疗
有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染. 积极检查治疗就是
2014-11-10 22:20
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出血热(hemorrhagicfever)是危害人类健康的重要传染病，即流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。在我国主要为肾综合征出血(HFRS)。在病原体未解决前，在我国称流行性出血热(EHF);在朝鲜称朝鲜出血热(KHF);在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN);由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。现我国仍沿用流行性出血热的病名。
多发人群：所有人群
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