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早产儿卢内出血
补充说明:早产儿卢内出血
a******W 2014-11-10 20:58
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早产儿颅内出血表现为头痛、呕吐、烦躁不安、喂养困难等症状。
早产儿颅内出血是由于大脑中动脉供应区域的血管壁薄弱,在血压波动时易破裂出血。血液积聚在软脑膜下间隙或蛛网膜下腔,导致颅内压增高,压迫邻近结构如神经细胞、血管等,引发相应的症状。
早产儿颅内出血还可能伴随缺氧、感染等问题,这些因素会加重神经系统损伤的风险。
围产期管理团队应密切监测早产儿的临床表现,并定期评估其颅内压水平,以早期发现颅内出血迹象,确保及时干预和治疗。
2023-12-26 13:49
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一)支持疗法 (二)控制惊厥 (三)降低颅内压对伴有颅内高压者可使用每次0.5~1.0mg/kg,每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇,剂量根据病情决定,一般每次0.25~0.5mg/kg,静脉推注。 (四)止血药可选择使用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)和立止血(reptilase)等。 (五)脑代谢激活剂出血停止后,可给予胞二磷胆碱静脉滴注,0.1g/次,加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次,10~14天为1疗程;脑活素2ml,稀释后静滴,每日1次,10~14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g,连续服药3个月。 (六)脑硬膜穿刺用于硬脑膜下出血患儿,每日1次,每次抽出量不超过15ml。 (七)出血后脑积水可进行脑室穿刺引流,维持7天后撤除,如头围继续增大,可考虑脑积水分流术。 【预后】 新生儿颅内出血的预后不易确定,与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。一般认为足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好;早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。存活者常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血患者中10%~15%发生脑积水,颅内压增高症状可有可无,其中65%患儿可能停止发展或恢复。 【预防】 (一)加强孕妇保健工作,及时发现高危妊娠,预防早产,提高产科技术,减少难产所致产伤和窒息。母有原发性血小板减少性紫癜病史者,应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等治疗。 (二)预防医源性颅内出血。 (三)预防脑血流动力学紊乱,防止突然和(或)持续的脑血流过高,如高碳酸血症,高血压,迅速扩容时等。 (四)药物预防曾对、消炎痛、止血敏、尼莫地平等不少药物进行过动物和临床试验,尚未得出肯定结论。
2014-11-10 20:58
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