发病时间：不清楚
亚急性感染性心内膜炎活动强度指导
补充说明：亚急性感染性心内膜炎活动强度指导
a******W 2014-11-07 18:36
亚急性感染性心内膜炎 出血 二尖瓣狭窄 主动脉 感染性心内膜炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
亚急性感染性心内膜炎的活动强度应遵医嘱，通常取决于感染性心内膜炎、瓣膜损伤、人工瓣膜、先天性心脏病以及风湿热等病因。该疾病病情复杂，严重程度不同，因此需要专业医生评估后制定个体化管理方案。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，这些微生物附着并繁殖于受损的心脏瓣膜上。当心脏瓣膜受损时，会导致血液流动异常，从而增加感染的风险。患者可在医生指导下使用青霉素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等。
2.瓣膜损伤
瓣膜损伤是指心脏瓣膜结构完整性受到破坏，导致其无法正常关闭和开放，使心脏血流动力学发生改变，引起心内压力差增大，进而诱发心内膜炎的发生。对于瓣膜损伤的患者，可遵医嘱采用经皮球囊主动脉瓣成形术的方式进行治疗，通过将一个带有小球囊的导管插入大腿根部血管，然后沿着下腔静脉进入心脏，最后到达主动脉瓣处，用球囊扩张狭窄的瓣膜口，以恢复正常瓣膜功能。
3.人工瓣膜
人工瓣膜是用于替代损坏或不正常的生物瓣膜的人造装置，由于其表面粗糙易滋生细菌，因此容易成为感染源而诱发心内膜炎。针对安装了人工瓣膜的患者，应定期监测血液中是否存在感染迹象，并及时启动抗生素预防措施，例如头孢曲松钠注射液、注射用头孢唑啉钠等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环存在异常，这可能导致心脏内膜受损，易于细菌入侵和感染，从而增加患感染性心内膜炎的风险。对于先天性心脏病患者，可通过手术修复心脏缺陷，减少心内膜炎发生的概率，常见手术包括室间隔缺损修补术、法洛四联症矫正术等。
5.风湿热
风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后出现免疫反应所引起的自身免疫性疾病，在疾病的活动期可能会对心脏瓣膜造成损害，导致心内膜炎的发生。患者可以遵照医生的意见服用非甾体类抗炎药来缓解不适症状，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
建议定期进行超声心动图、心电图等检查，以便监测病情变化。在治疗期间，应避免过度劳累，保持良好的个人卫生习惯，以防感染加重。
2024-03-02 18:11
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李学庆 主治医师 三甲
提问
首先声明一点，因为你说的瓣膜疾病等均属于心外科范畴，我是心内科的，所以很多东西只能是了解，有可能说的不对或不全面，具体还请咨询心外科。 这个“漏”是一个不准确的叫法，通常我们简单的把关闭不全叫漏，比如二尖瓣狭窄并关闭不全叫二狭并二漏。你那个就对应主动脉狭窄并关闭不全。对于这样的情况怎么处理还是问心外科的医生好。预防感染这个我也不知道怎么和你说，我觉得你已经很清楚了啊。亚急性感染性心内膜炎是说这样的情况比正常人的的几率稍大些，绝对不是一定会得，正常人也有可能会得啊。
2014-11-07 18:36
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亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌、立克次体、衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。近年来发现本病在二尖瓣脱垂，心导管检查和心脏手术后以及老年性瓣膜退行性变基础上发病有增多趋势，且发病年龄有逐渐增高趋势。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
多发人群：所有人群
典型症状： 指或趾甲下裂片状出血 感染性赘生物 弛张热 低烧 盗汗
临床检查： 指或趾甲下裂片状出血 感染性赘生物 弛张热 低烧 盗汗
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
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