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怎样诊断慢性阑尾炎
补充说明：怎样诊断慢性阑尾炎
a******W 2014-11-07 16:38
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精选回答(1)
柏林 副主任医师 成都九龙医院
擅长：擅长胃肠、肝胆胰、甲状腺、乳腺及肛肠疾病的诊治。
提问
一般情况下，慢性阑尾炎可以通过症状、体格检查、血常规检查、腹部B超检查、腹部CT检查等方式进行诊断，有助于医生更好地为患者制定治疗方案。
1、症状
慢性阑尾炎通常会使患者出现右下腹部疼痛的症状，而且隐痛的症状持续时间比较长。同时，患者还会伴有食欲不振、腹胀等症状。如果存在上述症状，则可以初步考虑是慢性阑尾炎。
2、体格检查
医生通过观察患者的腹部形态、按压腹部是否有疼痛等情况，初步判断是否存在慢性阑尾炎。
3、血常规检查
如果患者存在慢性阑尾炎，在进行血常规检查时，可能会出现白细胞计数、中性粒细胞计数增高的情况。
4、腹部B超检查
腹部B超检查属于一种影像学检查，可以利用超声波的物理特性，对于阑尾部位进行扫描，可以判断阑尾部位是否存在肿胀、渗出等情况，也可以辅助判断慢性阑尾炎。
5、腹部CT检查
通过该项检查，可以更好地显示阑尾的形态，也可以反映阑尾腔内的具体情况，也可以辅助判断慢性阑尾炎。
建议患者及时就医，有利于明确病因，从而配合医生进行对应的治疗。如果确诊为慢性阑尾炎，建议患者可以在医生的指导下，通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等方式进行手术治疗。术后患者要注意伤口清洁卫生，避免感染。同时，要注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
2018-04-12 09:45
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医生回答(2)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点： 1.有典型急性阑尾炎病史 反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。 2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛 阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。 3.X线钡餐检查 这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。 诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。 鉴别诊断慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35％，其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真，用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核，慢性结肠炎，慢性附件炎，胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。 治疗 手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。 （1）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。 （2）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。对于胃部不适、继而出现疼痛，类似胃痛的病人要予以观察，不要急于服止痛药或热敷，以免掩盖症状，贻误病情，要及时到医院就诊。饮食慢性阑尾炎的患者饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。一般来讲，对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
2014-11-07 16:38
举报韩晴爱 主治医师 三甲
提问
（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。 （2）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。 （3）腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。 （4）间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。
2014-11-07 16:38
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慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。
