发病时间：不清楚
早期肝衰竭怎么治
补充说明：早期肝衰竭怎么治
a******W 2014-11-06 22:24
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
早期肝衰竭可以通过戒酒治疗、营养支持治疗、肝脏移植术、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要肝脏移植。
1.戒酒治疗
戒酒治疗通过教育患者彻底停止饮酒来实现。酒精性肝炎是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤，持续饮酒会加重肝脏负担，影响病情恢复，因此戒酒对于早期肝衰竭至关重要。
2.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂饮食及口服营养补充剂。充足的蛋白质摄入有助于维持血浆白蛋白水平，促进腹水吸收；限制脂肪可减轻肝脏代谢负担。
3.肝脏移植术
肝脏移植术是一种复杂的手术，在有经验的医疗团队下完成。早期肝衰竭可能由多种原因引起，如乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化。肝脏移植为患者提供了获得新生的机会，但需考虑供体匹配及术后管理等问题。
4.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常采用口服药物如拉米夫定或注射干扰素等方式。针对乙型肝炎所致的早期肝衰竭，抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，改善预后。
在治疗早期肝衰竭的过程中，应密切监测患者的肝功能指标，定期复查以评估病情变化。同时，建议患者避免接触已知的肝毒性物质，如某些药物和化学物质，以减少肝脏进一步受损的风险。
2024-02-06 08:38
举报相关问题
医生回答(7)
黄有勇 主治医师 三甲
提问
早期肝衰竭怎么治 1、肝性脑病 又称肝昏迷，为肝功能衰竭最具有特征性的表现[1] 。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。
2、黄疸 开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。因肝细胞大块坏死，肝脏可迅速缩小，在叩诊时肝浊音界缩小，B型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味
，即肝臭，其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。
3、出血 由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。
4、脑水肿、肺水肺 可能与不适当地大量补液、缺氧等有关，易造成脑疝、呼吸衰竭。
5、腹水 门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水。
另外，还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上，一般有原慢性肝病的各种表现，可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。
2014-12-08 21:57
举报黄有勇 主治医师 三甲
提问
早期肝衰竭怎么治 你好，早期肝衰竭建议药物治疗：
（1）内科基础治疗原则：早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗，并积极防治各种并发症，为肝细胞的再生赢得时间。
① 一般支持治疗：卧床休息、严格消毒隔离、保证每日能量和液体供给、维持内环境稳定、动态监测肝功能、血生化、凝血项等变化。
② 针对病因和发病机制的治疗：
a 病因治疗：对于乙肝病毒标志物阳性及HBV DNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等，临床研究显示：积极有效的抗病毒治疗可抑制病毒复制，近期可遏制肝衰竭的炎症过程，远期可抑制炎症发作，延缓肝纤维化，降低肝癌发生；但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭，及时停用可疑药物和严格戒酒。
b 激素治疗：研究表明，糖皮质激素对降低急性肝衰竭（尤其是酒精性肝衰竭）病死率有显著效果, 但糖皮质激素对HBV所致慢加急性肝衰竭患者的应用存在一定争议。周先珊等通过对63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的随机分组研究发现，在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素（10mg/日×7天，后逐渐减量，总疗程7周）可有效改善临床症状、总胆红素及凝血酶原活动度，同时不增加腹腔感染、消化道出血等并发症的发生率。我们前期以30例HBV-ACLF患者为治疗组应用甲基强的松龙，26例对照，结果提示激素可以改善患者预后。
c 营养支持、促肝细胞再生治疗：为减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素El(PEG1)脂质体等药物，但疗效尚需进一步确认。在这里需要强调的是营养支持治疗，提供必需量、均衡的营养底物是肝脏再生和降低病死率的关键。我们近年来的研究提示：肝衰竭患者低代谢状态不仅是机体的自我保护机制且存活的几率大，疾病的危重期保障基本代谢需求即可，过高糖的输入和能量过多都不利于疾病的康复。另外，任何一个疾病阶段都提倡经胃肠道营养摄入，不足部分再静脉给予。
d 肠道保护及其它：肠粘膜屏障功能与肝衰竭患者自发性腹膜炎的发生率有密切的相关性，更重要的是分泌型IgA的80%来自肠道绒毛膜上皮细胞，而机体的免疫状态与患者的预后密切相关，因此保护肠道至关重要。我们强调经常营养就是保护肠道、营养肠道的重要措施。此外，口服肠道益生菌、乳果糖等，有利于维持肠道内环境；酌情选用抗氧化剂，如: 还原型谷胱甘肽、修复肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱以及缓解胆汁淤积的腺苷蛋氨酸等药物治疗。
③ 积极防治各种并发症治疗：针对各种并发症产生的诱因、发病机制及临床表现等特点，选择针对性预防和治疗方法。
2014-12-08 21:53
举报詹新颖 主治医师 三甲
提问
早期肝衰竭怎么治 目前在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%)，其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)；而在欧家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因，酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。
儿童肝衰竭的病因未明多见，遗传代谢性疾病(包括肝豆状核变性、半乳糖血症、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)。朱世殊等分析120例肝衰竭患儿,在婴儿组和1岁以上组中病因不明均占第一位，分别为40.6%和 30.7%。
造成肝衰竭的病因可以是单一因素，如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等，也可以是多种因素共同所致，如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。
2014-12-07 21:30
举报詹新颖 主治医师 三甲
提问
早期肝衰竭怎么治 肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状，由于病情进展迅速、治疗难度高，医疗费用昂贵，总体预后较差。
2014-12-06 20:29
举报詹新颖 主治医师 三甲
提问
早期肝衰竭怎么治？肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状，由于病情进展迅速、治疗难度高，医疗费用昂贵，总体预后较差。
2014-12-05 22:19
举报林歆悦 主治医师 三甲
提问
你好，早期肝衰竭建议药物治疗：
（1）内科基础治疗原则：早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗，并积极防治各种并发症，为肝细胞的再生赢得时间。
① 一般支持治疗：卧床休息、严格消毒隔离、保证每日能量和液体供给、维持内环境稳定、动态监测肝功能、血生化、凝血项等变化。
② 针对病因和发病机制的治疗：
a 病因治疗：对于乙肝病毒标志物阳性及HBV DNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等，临床研究显示：积极有效的抗病毒治疗可抑制病毒复制，近期可遏制肝衰竭的炎症过程，远期可抑制炎症发作，延缓肝纤维化，降低肝癌发生；但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭，及时停用可疑药物和严格戒酒。
b 激素治疗：研究表明，糖皮质激素对降低急性肝衰竭（尤其是酒精性肝衰竭）病死率有显著效果, 但糖皮质激素对HBV所致慢加急性肝衰竭患者的应用存在一定争议。周先珊等通过对63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的随机分组研究发现，在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素（10mg/日×7天，后逐渐减量，总疗程7周）可有效改善临床症状、总胆红素及凝血酶原活动度，同时不增加腹腔感染、消化道出血等并发症的发生率。我们前期以30例HBV-ACLF患者为治疗组应用甲基强的松龙，26例对照，结果提示激素可以改善患者预后。
c 营养支持、促肝细胞再生治疗：为减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素El(PEG1)脂质体等药物，但疗效尚需进一步确认。在这里需要强调的是营养支持治疗，提供必需量、均衡的营养底物是肝脏再生和降低病死率的关键。我们近年来的研究提示：肝衰竭患者低代谢状态不仅是机体的自我保护机制且存活的几率大，疾病的危重期保障基本代谢需求即可，过高糖的输入和能量过多都不利于疾病的康复。另外，任何一个疾病阶段都提倡经胃肠道营养摄入，不足部分再静脉给予。
d 肠道保护及其它：肠粘膜屏障功能与肝衰竭患者自发性腹膜炎的发生率有密切的相关性，更重要的是分泌型IgA的80%来自肠道绒毛膜上皮细胞，而机体的免疫状态与患者的预后密切相关，因此保护肠道至关重要。我们强调经常营养就是保护肠道、营养肠道的重要措施。此外，口服肠道益生菌、乳果糖等，有利于维持肠道内环境；酌情选用抗氧化剂，如: 还原型谷胱甘肽、修复肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱以及缓解胆汁淤积的腺苷蛋氨酸等药物治疗。
③ 积极防治各种并发症治疗：针对各种并发症产生的诱因、发病机制及临床表现等特点，选择针对性预防和治疗方法。
2014-11-06 22:24
举报李芯蕾 主治医师 三甲
提问
你好，肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状，由于病情进展迅速、治疗难度高，医疗费用昂贵，总体预后较差。
早期肝衰竭建议及时去公立的医院检查清楚病因，然后对症治疗为好。
2014-11-06 22:24
举报向医生提问
黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
