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早产儿大脑出血
补充说明：早产儿大脑出血
a******W 2014-11-06 19:15
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精选回答(1)
于学 主任医师 黑龙江省中医药学校附属医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法，诊疗各种内科疾病，擅长--心内科、呼吸科、消化科、内分泌科，生殖保健科，皮肤科，等各种疑难杂症。
提问
早产儿大脑出血可能是由于缺氧、产伤、脑血管畸形、新生儿缺血缺氧性脑病、脑膜炎等原因所引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、缺氧
早产儿脑出血可能是由于缺氧的原因所引起的，缺氧会导致脑血管的弹性变差，还可能会引起血管破裂，从而出现上述现象。建议家长及时带早产儿去医院进行吸氧治疗，可以改善缺氧的症状，还可以减少对大脑的损伤。
2、产伤
如果在生产的过程中，早产儿的头部受到产道挤压，可能会导致脑部的血管破裂，从而引起上述现象。家长可以在医生指导下给早产儿使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行止血治疗。
3、脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，可能与遗传、母体等因素有关，患者可能会出现头痛、癫痫、局部出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可以通过介入治疗等方式进行治疗。
4、新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期窒息导致脑部缺氧，进而导致脑组织损伤的一种疾病，临床上一般会表现为意识障碍、肌张力异常等症状，严重的患者可能会出现脑出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过高压氧的方式进行治疗。
5、脑膜炎
脑膜炎是指发生于脑膜的炎症性疾病，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，患者可能会出现发热、抽搐等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，也可以遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等抗生素药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，家长应注意早产儿的护理，避免早产儿出现哭闹、烦躁等不良情绪，以免加重病情。如果出现不适症状，建议家长及时带早产儿去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2018-10-08 12:58
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医生回答(2)
吴萍 主治医师 三甲
提问
早产儿大脑出血可以考虑脑室穿刺引流、颅内压监测、脑干听觉诱发电位评估、头颅超声检查、新生儿重症监护等治疗措施。如果出血情况没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常在无菌条件下由专业医生操作，在影像学引导下将一根细针插入脑室以释放积液。此措施旨在缓解因脑室扩大引起的高压状态，减轻对周围组织的压力，从而预防进一步的大脑损伤。
2.颅内压监测
颅内压监测通过置入导管至患者颅腔内部，持续监测颅内压力水平并记录数据。该措施有助于识别颅内压增高或降低异常情况，并指导临床干预；对于早产儿大脑出血伴有颅内高压状况时尤为重要。
3.脑干听觉诱发电位评估
脑干听觉诱发电位评估是通过耳机播放不同频率的声音刺激耳蜗，然后分析电信号是否能诱发特定模式的电活动来完成测试过程。此方法可反映听觉通路的功能状态，早期发现并处理早产儿大脑出血可能导致的听力障碍。
4.头颅超声检查
头颅超声检查是一种非侵入性的影像学诊断手段，利用高频声波扫描患儿头部结构。该技术能够清晰显示颅内病变的位置、大小及性质，有助于诊断早产儿大脑出血及其范围。
5.新生儿重症监护
新生儿重症监护包括提供恒温、恒湿环境以及定期监测生命体征、喂养反应等护理措施。重症监护环境有利于稳定早产儿生理状态，并便于及时发现并处理大脑出血可能伴随的问题如感染或代谢紊乱。
面对早产儿大脑出血，应密切监测婴儿的生命体征，避免剧烈移动以防加重脑部损伤。同时，遵循医嘱给予适宜的营养支持，促进神经系统的健康发育。
2024-01-30 16:15
举报黄颖 主治医师 三甲
提问
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期、分娩期和出生后，胎儿、婴儿发生窒息，导致脑缺血缺氧性损害的疾病，死亡率和致残率极高。新生儿脑出血
患儿的脑组织以水肿、坏死、出血、软化为主要病变，存活者常会留有后遗症。高压氧治疗的目的在于，使患缺氧缺血性脑病的新生儿的病变脑细胞恢复功能，从而减轻脑部病变，减少后遗症的发生。新生儿脑出血
不同部位的脑组织对缺氧的敏感性不同，细胞多、血管丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血也最敏感。早产儿的敏感部位在脑室管膜下生发层，足月儿的生发层发展成大脑皮层，所以新生儿的大脑皮层对缺氧最敏感。主要病理变化有大脑病变、脑干病变及颅内出血等。
围产期的主要临床表现是胎儿在子宫内窒息、羊水污染、第二产程延长、出生时窒息等。早产儿的主要症状多发生在出生三日以内，轻者表现为兴奋症状，如容易被激惹、四肢颤动、惊厥、肌肉张力增强、呼吸不规则，重者表现为抑制症状，如反应迟钝、昏迷、肌肉张力低下或消失，有时出现眼球震颤或呼吸暂停。极重者可出现贫血或者血压下降。以上病症可由头颅B超或CT检查确诊。危重症患儿难免死亡，幸存者也多会留下后遗症，如智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫。如果基底节受损，可遗留扭转性痉挛、舞蹈样动作、僵直性瘫痪等。
所以，从新生儿时期开始高压氧治疗，能促进脑结构和脑功能的发育，有助于促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿的恢复或减轻后遗症。高压氧治疗有如下特点：1.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果优于婴儿组。2.新生儿缺氧缺血性脑病应尽早进行高压氧治疗，及早治疗可降低死亡率和致残率。3.新生儿缺氧缺血性脑病越早治疗，效果越好，
应尽量争取在确诊24小时内进行高压氧治疗。4.在进行高压氧治疗的同时，配合药物治疗，康复训练会增强疗效。另外，在进行高压氧治疗前后，对患儿进行神经智能测定，对指导治疗有重要意义。
经过及时、正确、精心的治疗，新生儿缺氧缺血性脑病患儿绝大多数预后良好。实践证明，高压氧舱吸氧是治疗新生儿缺氧缺血性脑病较为安全、可靠、理想的方法。
2014-11-06 19:15
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1935年美国儿科学会提出，凡活产新生儿的体重等于或小于2500g者为早产。在以后的临床应用过程中人们认识到，胎儿生长受限时孕龄和胎儿实际体重之间可以有较大差异，因此，1961年世界卫生组织规定了早产孕龄的标准，将妊娠周数不足37周分娩者定为早产，但没有规定低限。国内外对早产定义的期限不统一，目前我国对早产的定义为自末次月经第1日计算，妊娠满28周至不足37周分娩者。人们根据孕龄将早产分为3类：1、发生在妊娠20-28周的为极早早产，占5%。2、<32孕周的为早期早产，占10%。3、妊娠在32-36周的早产为轻型早产，占85%，也有学者又将32-36周进一步划分成两个亚组，将32-34周前称为中型早产，而将34-36周的早产才称作轻型早产。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
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