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中山博爱医院先天性巨结肠手术
补充说明：中山博爱医院先天性巨结肠手术
a******W 2014-11-06 13:51
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性巨结肠手术一般是指先天性巨结肠根治术，通常情况下，患者可以在医生的指导下通过腹腔镜辅助下巨结肠根治术、开腹巨结肠根治术、吻合器痔上黏膜环切术、内镜下黏膜切除术等手术方式进行治疗。
1、腹腔镜辅助下巨结肠根治术
腹腔镜辅助下巨结肠根治术主要是在腹腔镜的帮助下，将结肠进行切除，从而达到治疗的目的。腹腔镜辅助下巨结肠根治术属于微创手术，手术创伤小，术后恢复快。
2、开腹巨结肠根治术
开腹巨结肠根治术是在腹部进行切口，将结肠进行切除，从而达到治疗的目的。开腹巨结肠根治术手术创伤大，术后恢复慢。
3、吻合器痔上黏膜环切术
吻合器痔上黏膜环切术是一种新型的手术方式，主要是通过切除痔上的黏膜，并进行吻合，从而达到治疗的目的。吻合器痔上黏膜环切术主要适用于病情比较轻微的患者，如果患者病情比较严重，出现了局部缺血、坏死的情况，则不建议进行手术治疗。
4、内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术主要是在内镜的帮助下，将病变的黏膜进行切除，从而达到治疗的目的。内镜下黏膜切除术适用于病情比较轻微的患者，如果患者病情比较严重，出现了局部浸润性癌的情况，则不建议进行手术治疗。
5、其他手术方式
如果患者合并肠穿孔、肠梗阻等情况，则需要进行肠切除吻合术、肠造口术等手术方式进行治疗。
建议患者在术后需要注意保持手术创面清洁干燥，以免引起感染的情况。同时，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响术后康复。
2014-11-06 13:51
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和粘膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”（aganglionosis），由于节细胞的缺如和减少，使病变肠段失去推进式正常蠕动，经常处于痉挛状态，形成功能性肠梗阻，粪便通过困难，痉挛肠管的近端由于长期粪便淤积逐渐扩张、肥厚而形成巨结肠。实际上巨结肠的主要病变是在痉挛肠段，90%左右的病例无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端，个别病例波及全结肠、末端回肠或仅在直肠末端。新生儿期常因病变段肠管痉挛而出现全部结肠甚至小肠极度扩张，反复出现完全性肠梗阻的症状，年龄越大结肠肥厚扩张越明显、越趋局限。
2014-11-06 13:51
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
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