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皮质醇增多症闭经治疗方法
补充说明：皮质醇增多症闭经治疗方法
a******W 2014-10-31 22:21
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
皮质醇增多症伴闭经可以考虑生活方式干预、抗雄激素药物、孕激素疗法、胰岛素疗法、营养支持治疗等方法来治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠，旨在通过改善生活习惯来减轻体重，进而缓解症状。肥胖是皮质醇增多症患者常见的并发症之一，而肥胖会加重闭经的症状。因此，通过减少体脂可以间接地改善闭经状况。
2.抗雄激素药物
抗雄激素药物如螺内酯可用于降低体内过多的雄性激素水平，从而减轻相关临床表现。皮质醇增多症会导致雄性激素分泌增加，引起女性出现男性化特征，导致闭经。使用抗雄激素药物可调节内分泌状态，缓解闭经现象。
3.孕激素疗法
孕激素疗法通常采用口服或注射方式给予黄体酮类药物，以模拟自然月经周期。皮质醇增多症可能导致子宫内膜异常增生，停用外源性雌激素后易发生突破性出血。孕激素有助于建立并维持正常的子宫内膜组织学变化，预防不规则出血的发生。
4.胰岛素疗法
胰岛素疗法涉及定期注射人胰岛素制剂以控制高血糖。皮质醇增多症常伴随糖代谢紊乱，高水平的皮质醇会影响胰岛β细胞功能。通过降低血糖浓度，可部分恢复胰岛β细胞的功能，促进垂体-肾上腺轴功能恢复正常。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂肪的食物，并可能需要补充维生素D和钙。皮质醇增多症患者可能出现蛋白质分解加速及肌肉质量下降。适当的营养支持可以帮助维持机体的正常生理功能，也有助于改善患者的整体健康状况。
建议患者定期监测血压、血糖和电解质平衡，以便及时发现潜在的问题。同时，应避免过度的精神压力，因为这可能会加剧皮质醇增多症的症状。
2024-01-31 02:02
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医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
库欣病：确定为垂体腺瘤时,应用显微外科技术,经鼻经蹀窦摘除垂体肿瘤.同时可保留垂体功能.这一方法被认为是唯一安全,有效的治疗库欣病的方法,治愈率达85％—95％,并发症少,复发率也极低,若未能证实有垂体肿瘤,可考虑施行肾上腺手术.由于认识到Nelson综合症的发生,限制了双侧肾上腺切除的应用,手术方案较多,包括一侧肾上腺切除加垂体放射治疗,一侧全切和对侧大部切除,单纯垂体照射等.治疗效果都不十分满意.
2014-10-31 22:21
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。 糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。 皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动 员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖 尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增 多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查：
就诊科室：内分泌
黄体酮胶囊
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
