发病时间：不清楚
小儿丘疹性水疱样肢端皮炎
补充说明：小儿丘疹性水疱样肢端皮炎
a******W 2014-10-31 18:38
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
您好： 小儿丘疹性肢端皮炎(infantile papular acro-dermatitis)被认为是一种与HBV感染有关的皮肤病。目前认为本病是乙肝病毒感染的一种皮肤表现，可能与乙肝病毒的抗原抗体复合物沉积有关。 〖临床特点〗 一、病因：与HBV感染有关 二、好发年龄： 6月～15岁，2～6岁居多 三、前驱症状：无 四、皮疹特点：针头到绿豆大扁平实性丘疹，暗红、紫红或淡褐色。四肢末端，手足背始发，可扩展至腹、臀及上肢伸侧，最后延伸到面颈部，躯干一般无皮疹。 五、自觉症状：不明显。 六、全身症状：低热及浅表淋巴结肿大。 七、预后：有自限性，2～8周自然消退。 八、实验室检查：醛缩酶和碱性磷酸酶可升高。乙肝表面抗原为阳性。 〖鉴别诊断〗小儿丘疹性水疱样肢端皮炎 〖预防治疗〗 一、对症处理， 二、积极治疗伴发的乙肝。 小儿丘疹性肢端皮炎(Papular Acrodermatitis of Childhood) 一般病理改变 a 限局性角化不全， b 表皮限局性轻度海绵水肿，轻度棘层肥厚，可见由单核细胞组成的微脓肿， c 真皮乳头水肿，可见数量不等的血管外红细胞， d 真皮浅层血管周稀疏淋巴细胞和组织细胞浸润， e 淋巴结内有弥漫性网织细胞增生。 病理鉴别诊断 皮肤癣菌病：角质层内可见菌丝及孢子，PAS染色可清楚显示。 变态反应性皮炎：血管周嗜酸性细胞浸润，表皮海绵水肿，可形成表皮内水疱。 临床特点 a 发病年龄6月至12岁，以2岁～6岁居多， b 由乙型肝炎病毒引起，但只有通过消化道、皮肤、粘膜的原发感染时才发生本病，输血或注射感染则不患病， c 好发生于四肢，少见于面、躯干等处， d 突然发疹，为针头至绿豆大小的扁平充实性丘疹，暗红或淡褐色，轻度脱屑，对称分布，呈播散性， e Kobner现象阳性， f 全身淋巴结肿大，伴有急性无黄疸型肝炎，血清HBsAg阳性， g 2周～8周自然消退。 临床鉴别诊断 小儿丘疹性水疱样肢端皮炎 别名 Gianotti-Crosti综合征(Gianotti-Crosti Syndrome)
2014-10-31 18:38
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
小儿丘疹性水疱样肢端皮炎通常是由于蚊虫叮咬、过敏、湿疹、带状疱疹、手足口病等原因所引起，建议患者及时就医，根据不同病因进行治疗。
1、蚊虫叮咬
如果患儿被蚊虫叮咬，可能会导致局部皮肤出现炎症性反应，从而引起上述症状，同时还会伴有局部瘙痒、红肿等现象。建议患儿可以在医生指导下使用炉甘石洗剂、清凉油等药物缓解不适症状。同时，患儿也可以遵医嘱使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。
2、过敏
如果患儿接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能会诱发过敏反应，从而引起上述症状，同时还会伴有皮肤瘙痒、红肿等现象。患儿可以在医生指导下服用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。同时，患儿也可以遵医嘱外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等涂抹患处进行治疗。
3、湿疹
湿疹主要是由于遗传、免疫异常等因素引起的皮肤炎症性疾病。患儿一般会表现为丘疹、水疱等皮损，同时还可能伴有皮肤增厚、渗出等情况。建议患儿可以在医生指导下使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患儿也可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙、维生素C等药物进行治疗。
4、带状疱疹
带状疱疹主要是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤疾病。患儿一般会表现为皮肤红疹、水疱等皮损，同时还可能伴有疼痛、发热等症状。建议患儿可以在医生指导下使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患儿也可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
5、手足口病
手足口病主要是由于肠道病毒感染引起的一种传染性疾病。临床上一般会表现为手、足、口等部位出现皮疹、疱疹、溃疡等症状，患儿可能会出现上述症状。建议患儿可以在医生指导下使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患儿也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
在日常生活中，建议家长注意患儿的饮食健康，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，如辣椒、炸鸡等，可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果出现不适症状，建议患儿及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗。
2014-10-31 18:38
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丘疹（papule）为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。丘疹多为圆形、类圆形、多角形或不规则形。丘疹的顶部可以是尖的呈锥形，圆的呈半球形，扁平形或中间凹陷如脐窝。颜色可以是红色如银屑病、紫红色植扁平苔薛黄色（黄色瘤）白色（萎缩性硬化性苔舞）褐色（色素病）等。丘疹可发生在全身各部位或毛囊、汗腺的部位。存在时间可长可短，数目可多可少，可柔软或坚硬，表面光滑或粗糙，可呈乳头状或表面覆以鳞屑。可散在分布，群集分布，可局限性或全身性或对称性。自觉症状轻重不同，如症痒等或无任何自觉症状。若损害介于丘疹与斑疹之间表面扁平稍隆起则称为斑丘疹。丘疹顶端上有水疮或脓疤则称为丘疤疹或脓疮丘疹。
症状起因：多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现，有的同时伴有其他皮损。丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部，因此从病理角度认为，引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积；或表皮或真皮细胞限局性增生；或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹。代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹，系由真皮上部大量就蛋白的沉积。胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起。表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹，临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主；慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主；变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主；结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润；黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。
就诊科室：皮肤病
