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绒毛膜癌病灶
补充说明：绒毛膜癌病灶
a******W 2014-10-30 17:38
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医生回答(2)
于小伟 主治医师 三甲
提问
"你好
绒毛膜癌病灶,简称绒毛癌,是一种恶性程度很高的肿瘤.绝大多数绒癌与妊娠有关,分别继发于葡萄胎,流产或正常分娩之后.也有报道认为可以直接由孕卵发生,甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分.发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见.
临床表现 ：
a,不同妊娠史 绒癌来自异常或正常妊娠,但至少50%有明显葡萄胎病史.根据北京414例绒癌有明确前次妊娠史者,直接来自前次妊娠为葡萄胎者占56.8%；前次妊娠为流产或足月产,但有葡萄胎史者,计为来源于葡萄胎,则绒癌来源于葡萄胎者率为69.1%,葡萄胎的绒毛潜存于体内已无庸致疑.葡萄胎滋养细胞的恶变率,远较妊娠细胞为高.根据协和医院报道,流产中有过葡萄胎史日后发展为绒癌者为16%；足月妊娠有过葡萄胎史者占35%.这说明有葡萄胎史的潜在危险性. b,阴道流血 在产后或流产后,特别是在葡萄胎流产后有不规则阴道流血.流血可紧接于产后或流产后,也可间隔一段时间.极少数甚至可在妊娠期间出血.血量可多可少.产后或流产后子宫不能如期复旧,甚至有的还增大.有的阴道出血来自阴道结节."
2014-10-30 17:38
举报邱逸凡 主治医师 三甲
提问
"绒毛膜癌病灶1,常见的为肺部转移,患者可有喀血症状,也可因其他病症就诊经胸透或肺部摄片而查出.
2,阴道,外阴转移结节在妇科检查时很易查见,为圆形或长圆形,1至数厘米直径,阴道下部前壁较多,有时破溃出血,少数造成大量阴道流.
3,脑转移也不时发生.可为脑实质转移或穿透蜘蛛膜形成蜘蛛膜下腔出血.患者出现头痛及占位性病变,如某肢体瘫痪.出血多时,则出现昏迷,甚至即刻死亡.有的患者突然发生昏迷死亡,尸检证实为脑绒毛膜上皮癌,而子宫并无原发病灶.
4,视网膜转移,有的双侧视网膜均受侵犯.但未提及视力是否完全恢复.
f,腹部转移病变 1,肝转移：肝区疼痛,肝肿大,可误诊为胆囊炎或阿米巴肝脓疡.2,黄疸：为肝广泛转移的结果.3,腹腔内出血：发生急性腹痛.内出血可来自肝,脾,子宫或输卵管等转移灶的破溃.突然大量内出血往往使患者陷于休克,甚至死亡.4,肠出血：上消化道出血表现为黑便,油墨便样,转移灶距肛门近者则为新鲜出血.常伴有腹痛等.
g,闭经 个别绒癌病例不仅发生子宫出血,反而有闭经症状."
2014-10-30 17:38
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病名。症病之一。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气，适与相值，结而生块，或因跌仆，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀，血自不散成块，心腹胠胁间苦痛，渐至羸瘦，妨于饮食，此之谓血症。”
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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清热解毒，醒脑开窍，舒筋通络。用于瘟热、陈旧热症、“白脉病”、四肢麻木、瘫痪、口眼歪斜、神志不清、痹症、痛风、肢体强直、关节不利。对“白脉病”有良效。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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