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微小病变型肾病的发病机制
补充说明：微小病变型肾病的发病机制
a******W 2014-10-28 22:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
微小病变型肾病可能因遗传易感性、免疫介导炎症、感染后肾炎、药物副作用或代谢异常引起，治疗需考虑这些因素。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.遗传易感性
遗传易感性是指个体携带某些基因突变，这些突变可能导致细胞功能障碍，增加患某些疾病的风险。对于微小病变型肾病，遗传因素可能会影响肾脏上皮细胞的功能和结构完整性。针对遗传易感性的治疗需要考虑特定的基因变异，如使用靶向药物进行干预，例如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
2.免疫介导炎症
免疫介导炎症是由于机体对自身抗原产生错误识别而启动的免疫应答，导致组织损伤和炎症反应。在微小病变型肾病中，这种炎症反应主要集中在肾小球内，造成电荷屏障受损和蛋白尿。控制免疫介导炎症的治疗方法包括激素和免疫抑制剂，如、环磷酰胺等。
3.感染后肾炎
感染后肾炎是由某种细菌、病毒或其他微生物引起的肾脏感染性疾病，这些微生物通过血液循环进入肾脏，在那里引起局部炎症和免疫反应，导致肾脏损伤。治疗感染后肾炎通常采用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等；若为病毒感染则需选用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰肾脏正常的生理功能，从而导致肾脏损伤和蛋白尿。这类药物主要包括非甾体抗炎药、解热镇痛药等。减少药物副作用的方法主要是选择合适的药物种类和剂量，同时定期监测肾功能指标，如肌酐值、尿酸值等。
5.代谢异常
代谢异常可能导致蛋白质代谢紊乱，进而影响肾脏的过滤功能，使蛋白质漏入尿液中，形成蛋白尿。改善代谢异常的关键在于调整饮食结构，限制高蛋白食物摄入，增加膳食纤维含量，同时可遵医嘱服用降脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀钙片等。
患者应保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，以减轻肾脏负担。建议定期进行尿常规、肾功能检测以及必要时的基因检测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-08 00:38
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林筱婕 主治医师 三甲
提问
你好，本病治疗目的是尽快诱导缓解减少药物的不良反应即用产生最小不良反应的剂量药物，尽可能使患者的缓解状态维持较长时间。使用糖皮质激素治疗90%以上的病人有效，一般在疗程的7～28天内蛋白尿逐渐缓解并消失，临床症状减轻。发作期患者应住院治疗。对于该病理类型的肾病的治疗主要还是对症处理，包括降压、消肿、免疫抑制剂的治疗，并且可以配合使用中药给予消减尿蛋白等处理，预后还是可以的。
2014-10-28 22:18
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微小病变型肾病(minimalchangenephrosis，MCN)，既往称为类脂性肾病(lipoid nephrosis)。本病是一组以光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞脂肪变性，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失。无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点的原发性肾小球疾病。
环孢素胶囊
1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛；慢性支气管炎的辅助治疗。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
