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子宫内膜异位症如何引起的
补充说明：子宫内膜异位症如何引起的
a******W 2014-10-28 20:34
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
子宫内膜异位症可能由雌激素水平异常、子宫内膜组织种植、剖宫产术后子宫切口愈合不良、经血倒流、遗传因素等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.雌激素水平异常
雌激素水平异常可能导致子宫内膜细胞过度生长和增殖，进而引起子宫内膜异位症。对于雌激素水平异常导致的子宫内膜异位症，可以考虑使用孕激素类药物进行治疗，如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
2.子宫内膜组织种植
子宫内膜组织种植是指子宫内膜细胞随着月经周期而脱落并被移植到其他部位，这些细胞可能会在不适当的位置形成结节或囊肿，从而引发子宫内膜异位症。针对子宫内膜组织种植引起的子宫内膜异位症，可采用非甾体抗炎药进行止痛治疗，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.剖宫产术后子宫切口愈合不良
剖宫产术后子宫切口愈合不良可能使子宫内膜细胞通过未完全闭合的切口进入盆腔，从而引起子宫内膜异位症。若由剖宫产术后子宫切口愈合不良所致，则需要及时就医，在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等。
4.经血倒流
经血倒流通常指月经期间血液逆流入盆腔，其中的子宫内膜细胞在此处植入并开始生长，久而久之形成病变，即子宫内膜异位症。针对经期时发生的子宫内膜异位症，可以通过口服避孕药来调节月经周期，减少出血量，降低发生率。代表性药物包括去氧孕烯炔雌醇片、左炔诺孕酮炔雌醚片等。
5.遗传因素
研究表明，子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，可能是由于遗传物质中的某些基因突变所导致的。如果患者存在家族史，则应更加关注自身身体变化，定期进行妇科检查，以便早期发现、早期诊断和治疗。建议患者平时注意饮食调理，尽量少吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
建议患者定期复查，监测病情进展，特别是在治疗过程中。必要时，可在专业医生指导下进行超声波检查、腹腔镜检查以及血液学检查，以评估病情严重程度和治疗效果。
2024-02-22 18:02
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
现代医学研究对此病有以下五方面的说法：
一、子宫内膜种植学说：Sampson最早提出月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延，发展成子宫内膜异位症。有生殖道畸形或梗阻的妇女常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可致子宫内膜种植。腹壁刀口子宫内膜异位或分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症，是手术者将子宫内膜带至切口造成医源性种植。
二、淋巴及静脉播散学说：在盆腔静脉或淋巴结中发现子宫内膜组织存在支持该论点。并认为远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位可能是淋巴或静脉播散的结果。
三、体腔上皮化生学说：卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于体腔上皮淋巴及静脉播散，反复受经血、激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织，形成子宫内膜异位症。
四、免疫学说：有人认为在妇女免疫功能正常的情况下，月经期经输卵管流入腹腔的内膜细胞为主的局部免疫系统所杀灭，若局部免疫功能不足或逆流腹腔内的内膜细胞数量过多时，免疫细胞不足以将杀灭，即发生子宫内膜异位症。也有报道子宫内膜异位症患者有红斑狼疮或其它自身免疫疾病史者为无该病患者的两倍。从实验结果表明，在子宫内膜异位症患者血清中lgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组明显增加，其子宫内膜中的lgG及补体C3沉积率亦高于正常妇女，故认为子宫内膜异位症可能是一种自身免疫性疾病。目前认为子宫内膜异位症患者既可有体液免疫，即B细胞应答反应增强，亦可有细胞免疫，即T 细胞免疫功能不足。上述免疫功能的异常是内膜异位的原因，还是内膜异位的结果仍有待确定。
五、 遗传因素：Simpson提出子宫内膜异位症患者一级亲代（女性）中患有同病者，明显高于对照组，然而并未有发现与该病相关的特异性HLA抗原存在。
2014-10-28 20:34
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正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
