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新生儿窒息复苏用药
补充说明：新生儿窒息复苏用药
a******W 2014-10-28 16:18
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精选回答(1)
付贵明 副主任医师 威县贺营镇大宁卫生院
擅长：妇科、月经不调、先兆流产、痛经 、更年期综合症、不孕不育以及治疗幼儿常见的感冒、发热、咳嗽、哮喘、便秘、腹泻等。
提问
新生儿窒息复苏用药主要包括肾上腺素、碳酸氢钠注射液、多巴胺注射液、葡萄糖注射液、注射液等，新生儿窒息是指新生儿在出生时，由于缺氧原因导致无法呼吸，并且无法自主呼吸，需要及时进行复苏。
1、肾上腺素
肾上腺素是临床上常用的一种药物，属于儿茶酚胺类药物，可以兴奋交感神经，能够改善心脏骤停的情况，还可以使皮肤黏膜的血管收缩，从而达到复苏的效果。
2、碳酸氢钠注射液
碳酸氢钠注射液属于一种抗酸药，主要成分是碳酸氢钠，可以用于治疗代谢性酸中毒、碱化尿液等。如果新生儿出现窒息的情况，可以在医生的指导下使用碳酸氢钠注射液进行复苏。
3、多巴胺注射液
多巴胺注射液属于一种儿茶酚胺类药物，可以用于治疗心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术等引起的休克综合征，也可以用于改善新生儿窒息引起的休克。
4、葡萄糖注射液
葡萄糖注射液可以用于补充热能、补液，也可以用于治疗低血糖、高钾血症等。如果新生儿出现窒息的情况，可以遵医嘱使用葡萄糖注射液进行复苏。
5、注射液
注射液属于一种利尿药物，可以用于治疗高钾血症、急性肾功能衰竭等。如果新生儿出现窒息的情况，可以在医生的指导下使用注射液进行复苏。
在日常生活中，家长应注意做好新生儿的保暖措施，避免着凉，同时还应注意保持室内的空气流通。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-03-02 07:54
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医生回答(2)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
(1)充分了解病史，做好复苏的思想和物资准备工作，如人员、氧气、保暖设备、一次性吸管、气囊面罩复苏器、新生儿喉镜、电池、小灯泡、气管内导管、接头、听诊器等器械的检查，急救用品备足，定位安置，便于立即取到，因为复苏成败与时间密切有关。呼吸停止延迟复苏1分钟，出现喘息约晚2分钟，恢复规则呼吸约晚4分钟。
(2)胎头娩出后，不应急于娩肩，而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的粘液。新生儿出生时要有良好的保暖环境，用远红外辐射保暖装置最佳，不得已情况下也可用大支光白炽插灯等临时保暖，但需当心不要烫伤。生后立即揩干身上的羊水和血迹能减少蒸发失热。由于窒息儿体温调节不稳定，一旦受寒就会增加代谢和耗氧来维持体温，并出现代谢性酸中毒，体温下降后纠正缓慢。新生儿摆好轻度头低足高位(≈15°)后再用一次性吸管吸净口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超过10秒，刺激口咽深部的迷走神经可导致心动过缓或呼吸暂停。如有胎粪污染羊水，防止吸入深部，接生者可用双手紧箍其胸部，立即用喉镜气管插管吸清后再触觉刺激使哭。每次使用喉镜气管内插管和吸引的时间要求在20秒钟内完成。用电动吸引泵者负压应根据粘液稠度调节在60～100mmHg，吸管连接处要有T形指孔或笛口，以便在吸引时控制。
(3)当评价有自主呼吸，心率>100次/分，皮色红润或手足发绀者，只需继续观察。个别呼吸心率均正常而仍有中枢性的全身青紫，往往是血氧仅够供应正常心率而不够全身需要或有先天畸形所致。这种不够正压给氧指征的青紫应给80～100%的常压给氧，待皮色转红再逐渐降低氧浓度，以免氧中毒。
(4)无自主呼吸或心率<100次/分以及给纯氧后仍有中枢性青紫者，须立即用气囊面罩复苏器加压给氧，速率为每分钟40次，第一口呼吸约需2.94～3.92kPa(30～40cmH2O)的压力才可扩张肺叶，以后只需1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)压力即可。对肺顺应性差者需给1.96～3.92kPa(20～40cmH2O)压力，大多数窒息儿经此通气即可好转而毋需其它处理。但操作者必须熟悉该器械的原理，才能正确安全地使用。
(5)母在分娩前4小时用过麻醉药而导致新生儿呼吸抑制者给钠洛酮。
(6)无药物抑制而用复苏器15～30分后，心率>100次/分者可停用复苏器，观察自主呼吸，心率。60～100次/分有增加趋势者继续面罩加压给氧;无增快者改用气管插管加压给氧。若心率<80次/分加胸外心脏按压。在胸骨下1/3区下压1～2cm，用双手拇指手掌法和双指法均可，每分钟120次。30秒钟未见好转者开始用药(表13-16)。
(7)1∶10000肾上腺素加等量生理盐水，快速气管内注入，可加强心脏及外周血管收缩力，使心率加快，必要时可每5分钟重复一次，当心率>100次/分停止用药。<100次/分有代谢性酸中毒时，同时已建立良好通气者给碳酸氢钠。若心率正常而脉搏弱，给氧后仍苍白，复苏效果不明显时，就当考虑血容量不足，给用扩容剂。在急性失血大于总量20%时，血红蛋白及红细胞压积可以正常一段时间。
2014-10-28 16:18
举报刘罗云 主治医师 三甲
提问
窒息复苏是产、儿、麻醉三科医生、助产士、护士必须掌握的技术，要求培训合格再上岗。遇到高危孕妇有胎儿窘迫、估计娩出时有窒息可能者，应通知儿科医师到场参加抢救。复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是前3项中的第1项。ABC做到后，很少需要用药，没有处理好第一口呼吸急于用药是错误的。具体运用时需要不断的评估来指导决策，以作为下一步操作的依据。评价的主要指标是呼吸、心率和皮色。Apgar评分不是决定是否要开始复苏的指标，更不是决定下一步该怎么复苏的决策依据。因为等到一分钟评分结果出来再开始复苏，就会失去宝贵的抢救时间，实际临床上也没有都等评分结果出来再抢救。生后1分钟内的AP-gar评分还是反映了初生时的基本情况而5分钟的评分对判断预后尤为重要。
2014-10-28 16:18
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新生儿窒息(asphyxiaofthenewborn)是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。它是新生儿最常见的症状，多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续，也是引起伤残和死亡的主要原因之一。需争分夺秒抢救护理。
