发病时间：不清楚
原发性甲状旁腺机能亢进症
补充说明：原发性甲状旁腺机能亢进症
a******W 2014-10-25 11:21
原发性甲状旁腺机能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺 气管 食管
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性甲状旁腺机能亢进症可以考虑甲状旁腺切除术、高钙血症治疗或维生素D中毒解救等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估手术风险并监测钙平衡。
1.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通过外科手术移除异常增生或肿瘤化的甲状旁腺组织，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式，在开放或微创手术下完成。该措施旨在消除过度分泌的甲状旁素，缓解高钙血症及相关症状。对于原发性甲旁亢患者而言，由于存在甲状旁腺功能亢进导致的钙磷代谢紊乱，此时需要通过手术的方式将病变的甲状旁腺组织去除掉，从而改善上述不适症状。
2.高钙血症治疗
高钙血症治疗包括调整饮食、增加水分摄入以及使用药物降低血钙水平，常用药物有噻嗪类利尿剂、二磷酸盐类药物等。减少钙吸收并促进其排出体外是关键策略。针对原发性甲旁亢所致高钙血症时，主要是由于甲状旁腺激素水平过高引起的钙离子浓度上升，因此需控制甲状旁腺激素的活性。
3.维生素D中毒解救
维生素D中毒解救涉及立即停用任何来源的维生素D补充剂，并密切监测血液参数，必要时给予相应治疗如降钙素注射。长期过量摄入维生素D可能导致骨骼软化或其他并发症。对原发性甲旁亢患者来说，高水平的甲状旁腺素可能部分是由维生素D代谢异常引起的，因此需要特殊处理。
在治疗原发性甲状旁腺机能亢进症的过程中，应定期监测电解质及钙磷水平，以评估治疗效果及可能出现的副作用。同时，建议患者保持均衡饮食，限制富含钙的食物摄入，如奶制品和绿叶蔬菜，以减少潜在风险。
2024-03-21 05:16
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
若在甲状旁腺侧叶后面找不到上、下两个甲状旁腺，则应显露气管食管沟及咽和食管后寻找上甲状旁腺。10～20%的甲状旁腺瘤在胸纵隔内，但几乎都能通过颈部切口将胸腺从胸骨后提到颈部予以切除，在胸腺内找到下甲状旁腺。若从上述部位仍找不到所缺的甲状旁腺，有人主张将同侧的甲状腺内，盲目切除甲状腺叶，成功的机会太小。若从颈部探查结果仍未见下甲状旁腺，一般不主张一期部开胸骨探查胸纵隔，而主张术后作选择性静脉插管，从甲状旁腺回流的静脉血中测PTH含量定位，再作第二次手术重新探查颈部或剖开胸骨探查胸纵隔。
2014-10-25 11:21
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甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)简称甲旁亢。甲状旁腺一般有四个，紧密附在甲状腺左右两叶的背面内侧。腺体呈卵圆形、扁平，长5～6mm，宽3～4mm，厚约2mm;重30～45mg;黄褐色，质软。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。原发性甲状旁腺功能亢进多由于单发的甲状旁腺腺瘤(90%)所引起，较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺的增生，很少由于腺癌。
注射用鲑降钙素
1.禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。2.继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。3.变形性骨炎。4.甲状旁腺机能亢进症、缺乏活动或维生素D中毒（包括急性或慢性中毒）。5.痛性神经营养不良症或Sudeck氏病。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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