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治疗慢性肾衰引起的重度贫血
补充说明：治疗慢性肾衰引起的重度贫血
a******W 2014-10-24 21:35
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗慢性肾衰引起的重度贫血可以考虑铁剂补充、促红细胞生成素、红细胞输注、骨髓刺激因子、肾脏替代疗法等方法。如果症状没有改善或者恶化，应尽快就医。
1.铁剂补充
铁剂通过口服或静脉注射给药，可纠正缺铁状态，适用于治疗因铁缺乏导致的贫血。铁是血红蛋白合成的重要原料，补充铁剂有助于增加血红蛋白含量，改善贫血症状。
2.促红细胞生成素
促红细胞生成素主要通过皮下注射的方式给予患者使用，通常为每周3次。此药物能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化成红系祖细胞，促进其成熟并释放入外周血液中，从而提高体内红细胞数量。
3.红细胞输注
当患者的血红蛋白数值低于某一阈值时，需要紧急输入新鲜全血、浓缩红细胞或其他适合的血液成分来提升血容量及携氧能力。此举旨在迅速纠正急性失血造成的低血容量休克状态，并防止进一步器官损害；对于慢性肾衰竭所致贫血则需考虑长期管理策略。
4.骨髓刺激因子
骨髓刺激因子包括EPO、G-CSF等，在医生指导下选择合适的类型按处方周期规律性地服用。这些因子能调节骨髓内各种祖细胞的增殖分化过程，进而影响红细胞生成量。它们对改善由多种原因如感染、肿瘤化疗后引起的白细胞性贫血有显著效果。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法主要包括腹膜透析、血液透析以及二者相结合的联合透析等方式，具体操作方式依医嘱而定。上述方法能够帮助清除体内的废物和液体潴留，缓解尿毒症相关并发症如水肿、高血压等，并支持红细胞生成。
在治疗慢性肾衰引起的重度贫血过程中，应注意营养均衡，避免高磷食物摄入过多，以免加重肾脏负担。同时定期监测血常规和肾功能指标，以便及时调整治疗方案。
2023-12-30 18:18
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
慢性肾衰竭病人最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起的，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。还有毒素抑制骨髓，慢性肾衰竭时血中蓄积的某些毒性物质对骨髓有直接抑制作用，导致造血功能障碍。
2014-10-24 21:35
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
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