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治疗慢性肾衰引起的重度贫血
补充说明：治疗慢性肾衰引起的重度贫血
a******W 2014-10-24 21:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗慢性肾衰引起的重度贫血可以考虑铁剂补充、促红细胞生成素、红细胞输注、骨髓刺激因子、肾脏替代疗法等方法。如果症状没有改善或者恶化，应尽快就医。
1.铁剂补充
铁剂通过口服或静脉注射给药，可纠正缺铁状态，适用于治疗因铁缺乏导致的贫血。铁是血红蛋白合成的重要原料，补充铁剂有助于增加血红蛋白含量，改善贫血症状。
2.促红细胞生成素
促红细胞生成素主要通过皮下注射的方式给予患者使用，其作用机制为促进红系祖细胞增殖、分化和成熟成网织红细胞并释放入血液中，从而提高外周血液中红细胞数量。该药物能够模拟内源性促红细胞生成素的作用，在临床上广泛用于治疗各种原因所致的贫血，包括慢性肾衰竭所引起的贫血。
3.红细胞输注
当患者的血红蛋白数值低于正常范围时，医生会根据患者的具体情况决定是否需要进行红细胞输注。对于重症贫血或者急性失血引起严重贫血的患者来说，快速提升血红蛋白水平至关重要。而红细胞输注是一种简单有效的手段来实现这一目标。
4.骨髓刺激因子
骨髓刺激因子主要包括粒-巨噬细胞集落刺激因子、造血生长因子等，可通过皮下注射等方式给药。上述因子能刺激骨髓干细胞增殖分化，进而促使红细胞生成增多，对缓解慢性肾衰竭伴随的重度贫血有积极作用。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法通常包括腹膜透析、血液透析等方法，每周至少三次，每次持续数小时至数天不等。该疗法旨在清除体内积累的废物和液体积聚，减轻肾脏负担，改善贫血及其他并发症如高血压等问题。
在应用铁剂补充的同时，应监测铁储备及可能发生的铁超载相关副作用。促红细胞生成素需在医师指导下使用，定期评估疗效及潜在风险。红细胞输注前应确认患者无出血性疾病或其他禁忌证，并注意可能出现过敏反应。骨髓刺激因子治疗期间应注意观察可能出现的发热、肌肉酸痛等症状，并及时处理。肾脏替代疗法须密切监测电解质平衡及营养状况变化，防止营养不良的发生。
2024-02-09 21:54
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医生回答(1)
司徒横 主治医师 三甲
提问
慢性肾衰竭病人最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起的，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。还有毒素抑制骨髓，慢性肾衰竭时血中蓄积的某些毒性物质对骨髓有直接抑制作用，导致造血功能障碍。
2014-10-24 21:24
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
