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脑梗塞血栓性脑梗死鉴别诊断
补充说明：脑梗塞血栓性脑梗死鉴别诊断
a******W 2014-10-24 07:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别： 1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。 3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
2014-10-24 07:14
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
脑梗塞一般是指脑梗死，脑梗死血栓性脑梗死一般需要与脑出血、脑栓塞、脑血栓、脑血管痉挛、脑梗死再灌注损伤等疾病进行鉴别诊断。
1、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他如脑动静脉畸形、动脉瘤等也可引起脑出血。患者可能会出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状。脑出血的患者颅内压增高，可能会出现脑梗死的情况。
2、脑栓塞
脑栓塞是指原发于心脏内的血栓脱落，随血液循环进入脑动脉，导致血管被堵塞，从而造成脑组织缺血、缺氧性坏死。患者可能会出现头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。脑栓塞的患者颅内压增高，可能会出现脑梗死的情况。
3、脑血栓
脑血栓是指在脑动脉粥样硬化的基础上，脑部血液循环发生障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状。患者可能会出现头晕、头痛、肢体麻木等症状。脑血栓的患者颅内压增高，可能会出现脑梗死的情况。
4、脑栓塞
脑栓塞是指因各种栓子随血液循环进入脑动脉，阻塞脑动脉，引起脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状。患者可能会出现头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。脑栓塞的患者如果合并有心房颤动，可能会出现脑栓塞的情况。
5、脑血管痉挛
脑血管痉挛是指大脑动脉在一段时间内发生的非正常收缩，可能与颅脑损伤、感染、高血压等因素有关，患者可能会出现头痛、语言障碍、肢体无力等症状。脑血管痉挛的患者如果合并有脑动脉硬化，可能会出现脑梗死的情况。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，以免加重症状。
2014-10-24 07:14
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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