发病时间：不清楚
心脏收缩期杂音功能性质性鉴别
补充说明：心脏收缩期杂音功能性质性鉴别
a******W 2014-10-22 22:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏收缩期杂音的性质可以借助杂音听诊位置、杂音时相、杂音性质、杂音强度以及心脏结构异常来区分。
1.杂音听诊位置
心脏收缩期杂音功能性杂音通常出现在心尖部或瓣膜区，而器质性杂音则可能出现在多个部位。
2.杂音时相
功能性杂音多在心室收缩前出现，而在舒张中段或后期消失；器质性杂音则可能在整个心动周期中存在。
3.杂音性质
功能性杂音通常是柔和的吹风样声音，而器质性杂音可能是粗糙、刺耳的喀喇音或吹风样的连续性杂音。
4.杂音强度
功能性杂音一般为级杂音，而器质性杂音可从级到级不等。
5.心脏结构异常
功能性杂音与心脏结构无明显异常相关；器质性杂音往往与瓣膜狭窄、瓣膜反流或其他结构性心脏病有关。
心脏杂音评估应由专业医生进行，以确保正确诊断并避免因不当处理导致的风险。建议定期进行心脏健康检查，早期发现和治疗有助于减少心脏疾病风险。
2024-03-20 23:26
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刘罗云 主治医师 三甲
提问
在心脏听诊时，能够听到收缩期杂音，不一定说明有心脏病，由于生长发育的需要，新陈代谢旺盛，血流速度较快，健康儿童可有一半以上具有生理收缩期杂音。如杂音性质为柔和吹风性，部位在肺部动脉瓣区（胸骨或缘第三肋间）或心尖区，杂音强度在Ⅱ级以下，常常在卧床时清楚，而站或坐产时减弱或消失者，均属功能性杂音，没有病理意义。
2014-10-22 22:19
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收缩期杂音是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。心脏杂音是指在心音与额外心音之处,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁,瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在左心室收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导.任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,胸腔内压力下降(小于大气压),右心室泵入肺循环的血量增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,反流血量相对减少,杂音会减弱.呼气时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.
症状起因：1)心尖部：①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(16或26级)，多在收缩中期，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在36级或以上，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。2)主动脉瓣区：①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导，伴A2减弱。②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。3)肺动脉瓣区：①无害性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为26级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在36级或36级以上，呈菱形，向四周及背部传导，伴震颤，P2减弱并分裂。4)三尖瓣区：①相对性：多见。因右心室腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。5)其他部位：室间隔缺损时，在胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在36级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。
就诊科室：心胸、心血管内科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
