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原发性血小板减少性紫癜原因
补充说明：原发性血小板减少性紫癜原因
a******W 2014-10-22 18:20
原发性血小板减少性紫癜 血小板减少 血小板减少性紫癜 巨球蛋白血症 淋巴增生
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性血小板减少性紫癜可能由免疫介导性血小板破坏增加、巨球蛋白血症、淋巴增生性疾病、骨髓增生异常综合征或再生障碍性贫血引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.免疫介导性血小板破坏增加
当机体产生针对自身血小板的抗体时，这些抗体会导致血小板被错误地识别为外来物质并被破坏。例如，糖皮质激素是常用的治疗方法之一，通过抑制免疫系统的活性来降低对自身血小板的攻击。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液系统恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞过度增殖和高浓度IgM循环。高水平的IgM可以引起血小板凝集和破坏。IgM单克隆丙种球蛋白是一种常见的治疗方法，旨在清除异常的IgM分子，减轻血小板的破坏。
3.淋巴增生性疾病
淋巴增生性疾病包括慢性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤等，这些疾病的淋巴细胞增生可能导致脾脏功能亢进，进而影响血小板计数。利妥昔单抗是一种靶向CD20的生物制剂，可选择性杀死表达CD20的B淋巴细胞，从而缓解脾脏的功能亢进。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞克隆性疾病，由于无效造血、造血功能衰竭所致外周全血细胞减少。此时骨髓腔内压力增高，压迫骨髓造血组织，使血小板无法正常成熟并释放入血。去甲基化药物如地拉罗司可用于刺激造血干细胞分化，改善骨髓增生异常的情况。
5.再生障碍性贫血
再障是由多种因素引起的骨髓造血功能减退或丧失的一类获得性造血功能衰竭综合征，主要表现为外周全血细胞减少。骨髓造血微环境损伤导致造血干细胞增殖分化受阻，进而影响血小板生成。环孢素A是一种免疫抑制剂，能够抑制T细胞活化，改善再障患者的免疫异常状态，促进造血恢复。
患者应定期监测血小板计数和其他实验室指标，以评估病情变化。建议进行血常规、血小板功能测定以及必要时的骨髓穿刺术，以便及时发现和处理可能的并发症。
2023-12-27 17:16
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
引起血小板减少性紫癜的因素是多方面的,比如说,呼吸道的感染,自身的免疫性抗体致敏的血小板被体内的巨噬细胞所吞噬,还有比如说你的脾脏功能亢进,脾脏增大,使用某种血液性药物等等的因素.
2014-10-22 18:20
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
