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胃幽门螺杆菌感染的治疗药物
补充说明：胃幽门螺杆菌感染的治疗药物
a******W 2014-10-22 17:45
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃幽门螺杆菌感染的治疗通常包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素，以及奥美拉唑和胶体果胶铋等抑酸剂和胃黏膜保护剂。由于幽门螺杆菌感染是一种细菌性疾病，建议在医生的指导下使用上述药物进行治疗。
1.克拉霉素
克拉霉素适用于革兰氏阳性菌、厌氧菌等敏感菌株所引起的多种细菌性感染性疾病。本品可透过细胞膜，在高浓度下能抑制细菌蛋白质合成。肝功能不全者应慎用克拉霉素，严重肾功能损害患者禁用。
2.阿莫西林
阿莫西林可用于敏感菌所致各种感染，如上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。其通过干扰细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。服用阿莫西林期间禁止饮酒，以免引起双硫仑样反应。
3.甲硝唑
甲硝唑用于治疗由厌氧菌和原虫引起的多种感染性疾病。该药物能够特异地干扰细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，达到抗菌的目的。哺乳期妇女使用甲硝唑时，须停止授乳。
4.奥美拉唑
奥美拉唑主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗。此药物主要通过抑制胃壁细胞H+K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，从根本上减少胃酸的分泌。长期口服可能会影响维生素B12的吸收，因此需要定期监测血象及骨髓象。
5.胶体果胶铋
胶体果胶铋可以用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等疾病的治疗。本品能在溃疡或炎症表面形成一层保护膜，促进肉芽组织新生，加速黏液分泌及上皮细胞生长，提高受损黏膜抵抗力。服用本品后舌苔及大便呈灰黑色，停药后即可消失，不影响继续治疗。
针对胃幽门螺杆菌感染，除以上提及的药物外，还可遵医嘱使用枸橼酸铋钾进行治疗。患者需注意的是，上述药物均需在医生指导下合理使用，不可盲目自行滥用，以免出现不良后果。同时，患者平时应注意饮食卫生，避免食用未经充分烹饪的食物，以减少幽门螺杆菌感染的风险。
2023-12-22 21:47
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医生回答(1)
张绅德 主治医师 三甲
提问
由于滥用抗菌药，耐药的幽门螺杆菌日益增多，影响抗HP疗效，现将用于根治HP药物和方案作一介绍。幽门螺杆菌治疗：抗HP药物：①质子泵抑制剂有：奥美拉唑20毫克/次、埃索美拉唑20毫克/次、雷贝拉唑10毫克/次、兰索拉唑30毫克/次，服后可提高胃内HP值增强菌药活力。②铋剂橼酸钾220毫克/次或果胶铋240毫克/次，可阻止HP在胃黏膜黏附，促进黏液合成分泌，保护黏膜促进黏膜再生。③雷尼替丁枸橼酸铋复合剂（下称雷铋合剂）350或400毫克。④阿莫西林1克/次，副作用有恶心、呕吐、腹泻、皮疹。青霉素过敏者禁用。⑤克拉霉素0.5克/次，不良反应有恶心，腹痛，腹泻及消化不良等。⑥四环素0.75克或1克/次，不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害。⑦甲硝唑0.4克/次，不良反应有恶心、腹痛、食欲减退，头晕、乏力、四肢沉重等。同类药替硝唑，用量及副作用同甲硝唑。⑧呋喃唑酮（痢特灵）0.1克/次，不良反应有头晕、头痛、恶心。⑨左氧氟沙星0.2～0.4/次，不良反应有恶心、呕吐。以上药物单一使用难以根治HP感染，目前多采用3～4种药综合治疗。
2014-10-22 17:45
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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