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胃溃疡出血怎么办
补充说明：胃溃疡出血怎么办
a******W 2014-10-21 21:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃溃疡出血可通过内镜下止血、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、输血、胶体溶液治疗等方法进行处理。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在胃肠科医生指导下通过电子胃镜找到出血点并使用电凝、激光等方式进行止血。此方法可直视观察出血部位及原因，并能同时处理引起出血的病变，是快速有效的止血手段。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可通过口服药片或注射给药来减少胃酸分泌，一般需按医嘱规定剂量服用。这类药物能够有效地降低胃酸水平，促进溃疡愈合，并减少因高酸度导致的黏膜损伤。适用于胃溃疡患者改善症状及预防复发。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁主要通过口服方式给予，起效时间较快且作用持久。此类药物能竞争性地阻断壁细胞上H2受体，减少胃酸分泌，从而缓解胃溃疡引起的不适感。
4.输血
输血通常由医护人员根据患者失血量和需要决定输注红细胞、血小板或其他血液成分。对于严重胃溃疡出血造成的贫血或凝血功能障碍有帮助。但须注意防止过敏反应及传染性疾病传播风险。
5.胶体溶液
胶体溶液如代血浆可用于维持患者循环稳定，在紧急情况下静脉滴注。该品具有提高血容量、增加血压的作用，有助于纠正低血容量状态。适合用于急性大量出血所致的休克。
在处理胃溃疡出血时，应立即就医以便获得专业医疗评估和治疗。除上述措施外，还需禁食一段时间，待病情稳定后再逐步恢复饮食，以免刺激胃黏膜，影响伤口愈合。
2024-03-18 19:08
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医生回答(1)
关涵韵 主治医师 三甲
提问
溃疡病出血治疗的原则是积极进行内科保守治疗，内科保守治疗无效时才考虑外科手术治疗。
(1)患者绝对卧床休息，尽量解除其顾虑和紧张情绪，与抢救无关的检查，均应延缓进行。注意保暖，必要时可采取头低位，以增加脑的血液供应。有焦虑或烦躁不安时，可肌注镇静剂。
(2)密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般情况。出血较多的患者，每0．5—1小时测量血压一次，每4—6小时查红细胞、血色素。
(3)血压偏低或休克时应予吸氧。
(4)出血期间一般不宜禁食，因食物可抑制胃的饥饿收缩使血液凝固，其次可中和胃酸，供给营养。应给予少量多次流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋汤、肉汤等。如有恶心、呕吐可暂停饮食，待呕吐停止，即可恢复饮食。
(5)及时补充血容量，防治休克。输血的指征为：①收缩压低于12kPa(90毫米汞柱)：②脉搏120次／分以上；③血色素7克以下；④有休克体征。出血量在300毫升以下时机体可自身代偿，一般不必输血和输液；出血量在300—600毫升时，通过输液可以纠正血压，可以不输血；出血量在600毫升以上要尽快补充血容量。符合以上输血指征，输血宜早不宜迟。输血量可根据具体情况而定，每次输血300一400毫升，如血色素无回升，可再次输血。输血既可纠正休克，提高血色素还有止血作用。
(6)及时应用止血疗法。止血措施除开输血外，还有应用止血药。常用的各种止血药如维生素Kl、止血敏、止血芳酸等，也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等抑酸针剂止血，口服凝血酶或注射凝血酶原复合物止血等，亦可口服云南白药等中药止血，还可采用冰盐水洗胃等措施。
(7)在治疗溃疡病大出血过程中，必须注意检查和处理酸中毒及水电解质紊乱。大出血后，血钾、血钠丢失易引起电解质紊乱，同时也容易引起酸中毒。因此要注意及时补充和纠正。
(8)防止急性肾功能衰竭，保护心、脑、肾重要脏器的功能。大出血后血压下降，甚至休克，若未及时纠正，可影响心、脑、肾功能，如长时间休克可出现无尿，甚至肾功能衰竭。此时应在积极补液的基础上静滴20％甘露醇100毫升，以达到每小时尿量不少于30毫升。
(9)积极治疗溃疡病，预防最主要。
(10)若内科保守治疗不能控制出血者，应考虑行外科手术治疗。
2014-10-21 21:58
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胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。在溃疡病住院病人当中，有大约10%是因为大出血而住院。虽然出血在所有并发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
