发病时间：不清楚
原发性血小板紫癜
补充说明：原发性血小板紫癜
a******W 2014-10-21 19:38
紫癜 原发性血小板减少性紫癜 发育 血小板减少性紫癜 脾脏切除术
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
原发性血小板紫癜可以通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注等方法进行治疗。若症状无改善或者加重，应立即就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，减少自身抗体产生，从而降低血小板破坏。适用于治疗原发性血小板紫癜中的巨核细胞成熟障碍型。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，遵循医嘱定期服用。这些药物能够抑制免疫系统异常活化，控制B淋巴细胞产生自身抗体，改善病情。对于存在高滴度自身抗体的患者效果显著。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下操作，在全身麻醉下完成。手术旨在移除增大的脾脏，减轻其对正常体积血小板的破坏。适合于经过规范治疗后无效且有明显脾肿大的患者。
4.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种静脉注射方式给予患者大分子量的蛋白质溶液，一般需要连续数周至数月的时间进行治疗。此措施可暂时封闭巨核细胞表面Fc受体，阻断自身抗体与血小板之间的结合，缓解病情。主要用于治疗原发性血小板紫癜中的血小板分布异常型。
5.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，可通过静脉途径输入来自供者的浓缩血小板悬液来提升血液中血小板的数量。该方法快速有效地提高循环中血小板数量，可用于预防出血事件发生。但需注意防止过敏反应及感染传播风险。
在接受上述治疗措施的同时，建议患者避免剧烈运动，以免增加出血风险。日常生活中还要保持良好的个人卫生习惯，预防感染的发生。
2024-03-18 12:40
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
人体的免疫系统是非常复杂的。细胞免疫与体液免疫的关系、免 疫细胞亚群之间的关系，机体如何调节各种免疫功能、各免疫细胞亚 群之间的平衡，目前还不是很清楚，更何况儿童的免疫系统的发育尚 未完全成熟，免疫功能还在完善阶段。显然，在这样一个阶段，给以 强烈的或长期的免疫抑制治疗是不合适的，这样虽然可抑制异常的免 疫，但对正常免疫的抑制也是不容忽视的。很难想象机体会在免疫抑 制下协调细胞免疫与体液免疫、免疫细胞亚群之间的关系，并达到正 常的平衡状态。对儿童急性血小板减少性紫癜大剂量或长疗程的免疫 抑制治疗应慎之又慎，对待这样一个大部分能自愈的疾病不宜治疗过 度。
2014-10-21 19:38
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
注射用复合辅酶
于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。
升血小板胶囊
清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜(ITP)。症见：全身瘀点或瘀斑，发热烦渴，小便短赤，大便秘结，或见鼻衄，齿衄，舌红苔黄，脉滑数或弦数。
