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胃肠道出血的护理
补充说明：胃肠道出血的护理
a******W 2014-10-20 20:39
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精选回答(1)
陶新 副主任医师 上海市嘉定区南翔医院
擅长：心血管及呼吸科等内科疾病的诊治。
提问
胃肠道出血的护理主要包括饮食调理、心理护理、生活护理、用药护理、病情监测等方面。
1、饮食调理
胃肠道出血患者在日常生活中需要注意合理饮食，尽量以清淡易消化的食物为主，可以适当吃小米粥、南瓜粥、蔬菜粥等食物，能够补充体内所需要的营养物质，也可以适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，以免加重胃肠道的负担。
2、心理护理
患者出现胃肠道出血后，可能会出现情绪激动、紧张等不良情绪，此时家属要注意多与患者进行沟通，也可以通过听音乐、看电视等方式转移患者的注意力，有助于缓解不适症状。
3、生活护理
患者在日常生活中需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。同时，患者也要避免进行剧烈运动，以免引起消化道出血。
4、用药护理
患者需要严格遵医嘱用药，不可自行更改药物剂量或者是延长药物使用时间，以免因用药不当引起不良后果。如果患者在用药期间出现了恶心、呕吐、腹痛等不适症状，需要及时告知医生，并进行针对性治疗。
5、病情监测
患者在治疗期间，需要注意观察自身的症状变化，如果出现不适症状，需要及时告知医生，以免延误病情。
若出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2018-10-24 13:26
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医生回答(2)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
胃肠道出血的护理可以考虑卧床休息、胃肠减压、禁食水、静脉输液、止血药物等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重并发症。
1.卧床休息
患者应立即停止活动，平卧位休息，减少不必要的肢体运动，保持安静状态。适当的休息有助于增加回心血量，降低心脏负荷，改善血液循环，促进血液凝固机制发挥作用，从而控制胃肠道出血。
2.胃肠减压
将一根带有球囊的管子经口腔或鼻孔插入胃内，利用负压吸引原理将胃内容物吸出，减轻胃肠道压力。此措施能够缓解因胃肠道积聚过多气体、液体引起的不适感，同时也有助于预防进一步的出血发生。
3.禁食水
通过医嘱要求患者禁止进食任何固体或液体食物及饮料，包括水。目的是为了防止进一步刺激受损的胃黏膜，给予其自我修复机会，并减少可能诱发再次出血风险因素。
4.静脉输液
通过外周静脉通路或中心静脉导管给予补充电解质平衡溶液、营养支持以及其他必要药物。维持水电解质平衡和稳定循环状态是保障机体稳态所必需；提供营养支持可辅助身体对抗应激反应并促进愈合过程。
5.止血药物
根据医嘱选择合适的止血药物如氨甲苯酸、维生素K等口服或者注射给药。这些药物可以直接作用于凝血因子或增强它们的功能来帮助制止出血。
在处理胃肠道出血时，除上述措施外，还需密切监测患者的血压、心率以及血红蛋白水平变化，以便及时发现异常情况并采取相应干预措施。
2024-03-10 02:35
举报陆梓琛 主治医师 三甲
提问
指导病人回家后应预防上消化道再次出血,注意一些诱发因素,如饮食不当,上呼吸道感染,刺激性食物,劳累,情绪波动,按时服药,禁用片剂药物,应研成粉后再服用,合理饮食,注意休息,适当运动,尽量减少在公共场所停留时间过长,避免劳累,善于学会自我控制,保持情绪稳定,如出现头晕,黑便,疲乏无力,性格行为改变时应及时就医,加强健康教育,做好出院指导很重要.指导病人如何观察病情,按时服药,调节饮食,注意休息等.
加强健康教育,做好出院指导对预防出血,预防疾病复发具有一定的作用.
2014-10-20 20:39
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消化道的许多病变均可出血，但大多数都可用少数几个疾病诊断来解释。上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。
症状起因：上消化道出血 90%以上的上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起。 [消化道溃疡] 出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或消化不良，而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。 [ 胃炎] 导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服非团体类抗炎药(NSAIDS)如阿斯匹林和布洛芬等引起。严重创伤或全身疾病、烧伤或头颅损伤等危重病人，出现胃粘膜糜烂也很常见。门脉高压病人也常发生严重的糜烂性胃炎从而引起大出血。为预防危重病人胃出血，应使用H 2受体阻滞剂以保持胃内PH大于4，这种治疗能减少出血的发生，但并不一定降低死亡率。 [责门撕裂症] 炙门撕裂症发生在食道与胃交界处的粘膜，其出血量可大可小。这类病人的50%都有在呕大量血之前呕吐的病史，但没有帮助诊断的其他病史。明确诊断靠内镜，治疗上辅以Hz受体阻捕剂。 [食道胃底静脉曲张] 食道静脉曲张破裂出血常常量大且无先兆。食道静脉曲张的出现，是由于门脉高压使侧枝循环建立，以供肠道静脉回流。任何原因的门脉高压，包括门静脉栓塞和血吸虫病都可引起相同的食道静脉曲张，但在美国引起食道静脉曲张破裂出血最常见的原因是酒精性肝硬化。肝硬化病人的食道静脉曲张破裂出血很复杂，因为：(1)静脉曲张病人常因其他原因如胃炎或消化性溃疡而出血;(2)大部分肝硬化病人因长期门脉高压致反复出血，这样有必要通过门—体分流来减低门脉压力。但这种治疗的并发症发病率和死亡率都很高，尤其是在急症情况下进行治疗。因此，食道曲张静脉硬化治疗已成为一种较规范的疗法;(3)肝硬化还能引起肝性脑病，而消化道出血常常加重肝性脑病;(4)肝脏不能产生足够的凝血因子以及继发性脾功能亢进引起血小板减少，都可能加重消化道出血。基于上述原因，肝硬化合并消化道出血的病人处理很棘手。 上消化道其他病变也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小肠尤其是十二指肠内植人人工合成动脉发生灾难性糜烂。下消化道出血 下消化道出血一般由肛门直肠和结肠的病变引起。 [肛直肠非肿瘤性疾病] 大便表面及便纸上有少量鲜红色血，最常见于痔疮、肛裂或肛瘦。感染性的直肠炎症较常见于男性同性恋者，可引起便血。 [结肠和立肠新生物]肠息肉通常表现为隐性失血，但则表现为急性下消化道出血。结肠癌和结旦形成溃疡 [溃疡性、细菌性和缺血性结肠炎] 炎性腹泻伴出血可见于溃疡性结肠炎，但由志贺氏菌、弯曲菌、溶组织肠阿米巴、偶而还有沙门氏菌引起的感染性腹泻也可出血。通常这些病人腹泻的粪便中有粘液和白细胞，缺血性肠炎患者尤其是老年人，也常泻血便。 [结肠憩室] 结肠尤其是乙状结肠憨室在美国很常见。但憨室出血大多发生在近端结肠，这也是下消化道大出血最常见的原因。憨室炎可引起腹痛，但一般不引起出血。 [血管发育不良] 不少人的粘膜下动静脉血管畸形，这被称作血管发育不良。这种病变可引起急性出血，也可表现为隐性失血。内镜或血管造影检查往往很难看见病变部位。此病有随年老而多发的趋势。长期肾功能衰竭易患此病。此病有可能与主动脉钙化狭窄有关。 [小肠病变] Tre比韧带以远的小肠病变，通常不引起明显的肠道出血，只有一个例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室内或憨室旁的散在溃疡，从而导致急性出血。出血倾向 血液疾病(白血病、血小板减少症)、凝血机制障碍(弥漫性血管内凝血)、血管畸形(遗传性出血性毛细血管扩张症)、血管炎症(Henoch—Schonlein紫癜症)和结缔组织疾病(弹力假黄瘤)皆可引起上消化道或下消化道的出血。
可能疾病： 小儿非霍奇金淋巴瘤 巴西紫热 特发性血小板减少性紫癜 肠瘘 门脉高压性肠病
常见检查：
就诊科室：消化、胃肠
