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如何治疗胆总管结石
补充说明：如何治疗胆总管结石
a******W 2014-10-15 19:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、体外冲击波碎石术等手术方式治疗，也可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物溶解治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其结石。此手术旨在去除胆囊内的结石，减少其对胆总管造成的压迫和刺激，缓解相关症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入胆管内，引流出其中的液体和固体物质。该技术主要用于治疗胆管梗阻引起的炎症、积液等问题，可减轻压力、改善血液循环并促进愈合。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理能量作用于结石使其裂解成更小颗粒。对于表浅且易于定位的胆总管下端小型结石有效；大型或多发性结石需谨慎评估风险与收益比例后再决定是否采用。
4.药物溶解治疗
药物溶解治疗通常包括口服利胆药如熊去氧胆酸片以及可能需要注射的溶石剂。此方法适合处理位于胆总管上部且较小的结石；长期服用可能有助于预防复发。
术后应密切监测患者的生命体征及伤口状况，避免剧烈运动以防影响恢复进程。日常生活中，建议采取低脂饮食，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，保证充足睡眠。
2024-03-13 17:33
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
胆管结石是胆道系统的常见病，我国人群中发病率在15%左右。严重危害患者的健康，很多人不知道胆结石的危害，也不知道胆管结石是如何形成的胆囊结石的形成与胆汁成分有密切关系，胆汁的主要成分是胆盐、胆固醇和磷脂。当人体胆汁减少，胆固醇呈饱和状态时，往往就会沉淀析出结晶，逐渐形成结石。上了年纪的人，尤其是中老年妇女易患胆石症，主要是因身体过胖，平时不常运动，机体新陈相对缓慢，控制胆道神经功能和胆囊、胆管的收缩力日渐减弱，因而胆汁中的胆固醇和胆色素易于淤积成石。临床上还发现有些经常不吃早饭、曾患有蛔虫病或胆道感染者，也是易于发生胆结石的因素之一，此外，有少数中老年妇女因体内雌激素直接影响肝脏酶，使肝细胞分泌胆汁的成分发生改变，这也会增加患胆管结石的机会。患胆管石症的人，其病情轻重各有不同，如在急性发作时，可产生剧烈的上腹部疼痛，引起寒战、发热、恶心呕吐、黄疸、甚至导致血压下降而休克。据临床观察，有些患者的胆囊内已有结石，但在较长期内并未出现急性发作，平时也无食欲不振、腹部闷胀和隐痛等明显的异常表现。医学上称之为“无症状胆结石”或“平静胆结石”。得了胆结石要及时去医院进行治疗，拖得越久，对患者的伤害也就越大。
2014-10-15 19:12
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
