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如何引起胸腔积液
补充说明：如何引起胸腔积液
a******W 2014-10-15 19:06
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸腔积液的形成可能与心力衰竭、肺栓塞、结核性胸膜炎、肝硬化、尿毒症等疾病有关，这些疾病会导致血液循环障碍或免疫反应异常。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定确切原因并接受适当治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能下降，导致血液回流和体循环淤血。液体从毛细血管壁渗入组织间隙中，当胸膜毛细血管内胶体渗透压降低时，水分会向胸膜腔转移，形成胸腔积液。心力衰竭患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉所致，会导致肺部血液循环受阻，进而影响到右心室的泵血功能，使血液回流至右心房增加，从而引起右侧胸腔积液。对于肺栓塞引起的胸腔积液，患者可在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜后，机体产生免疫反应，导致炎症细胞浸润和纤维蛋白沉积，形成结核性胸膜炎。炎症刺激可引起胸膜通透性增高，致使浆液成分进入胸膜腔而形成积液。结核性胸膜炎通常采用抗结核治疗，患者需要遵循医嘱接受足疗程的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物治疗。
4.肝硬化
肝硬化晚期会引起门静脉高压，导致脾脏肿大和腹水形成，此时也会出现胸腔积液的现象。肝硬化的治疗需针对原发病因，如酒精性肝硬化应戒酒，病毒性肝硬化则需抗病毒治疗。患者可以听从医生建议用美托拉宗、等药物减轻门脉高压。
5.尿毒症
尿毒症时机体代谢废物积累，水电解质紊乱，肾素-醛固酮系统激活，导致体内液体潴留，进而引起胸腔积液的发生。尿毒症患者可通过肾脏替代疗法来改善症状，例如血液透析或腹膜透析。
针对胸腔积液的情况，应注意休息，避免剧烈运动，以减少呼吸困难的发生。建议定期复查胸部X线或CT扫描，监测病情变化，同时注意营养均衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。
2023-12-31 16:55
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
你好，由于全身或局部病变破坏了动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。结核性胸膜炎应用抗结核药；化脓性胸膜炎以抗感染为主，辅助胸穿抽液，脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素；癌性胸积液则用臌症丸配合抗癌药治疗及胸腔内用药；针对不同的病因进一步治疗。
2014-10-15 19:06
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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