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如何治疗肝外胆管结石
补充说明：如何治疗肝外胆管结石
a******W 2014-10-14 23:00
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的治疗可以考虑腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管引流术、熊去氧胆酸、消炎利胆片等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线或超声引导下通过自然孔道进入腹腔，使用特制工具切除结石并修复受损组织。此手术旨在移除阻塞胆管的结石，缓解胆汁淤积引起的不适症状。该措施直击胆管结石的核心问题，是解决胆管梗阻的有效手段。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达胆管处，然后置入一根塑料或金属支架以建立液体流出通道。该措施适合于无法立即手术且需要暂时减压患者；可减轻胆管内压力、预防感染扩散至腹膜后间隙及邻近脏器。
3.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是一种胆酸类药物，口服给药，能促进胆固醇向胆酸转化，增加胆盐池中非钙盐浓度，降低胆石形成概率。适用于胆固醇性胆囊结石及胆汁淤积性肝病的治疗。其具有利胆作用，能使胆汁酸池成分发生改变，促进胆固醇溶解结晶析出而阻止其成核。
4.消炎利胆片
消炎利胆片为中成药，主要由穿心莲、溪黄草、苦木等组成，具有清热、祛湿、利胆的功效。本品用于急慢性胆囊炎、胆管炎之胁痛、口苦等症。方中有穿心莲、溪黄草、苦木三味药合用，共奏清热解毒、利水消肿之效。
建议定期复查腹部超声检查，监测病情变化，以便及时发现可能发生的并发症。日常生活中应避免高脂饮食，减少肝脏负担，保持规律作息，保证充足睡眠，有利于维护身体健康。
2023-12-28 08:26
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
胆石症是指胆道系统(包括胆囊与胆管)的任何部位发生结石的疾病。发病年龄多在中年以上，女性多于男性。以肿胁下疼痛为主要临床表现。常伴发胆囊炎。其病理机制和辨证治疗，与胆囊炎基本相同。
2014-10-14 23:00
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
