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溶血性黄疸
补充说明：溶血性黄疸
a******W 2014-10-14 14:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性黄疸表现为皮肤、眼白等部位发黄，并伴随尿液颜色加深。
溶血性黄疸的发生是由于遗传性或后天获得性的红细胞结构异常，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等，导致红细胞寿命缩短，提前破裂而溶血。当红细胞破坏速度加快，超过了骨髓造血系统的代偿能力时，就会引起贫血。同时，巨幼细胞性贫血还会导致叶酸缺乏，从而影响DNA合成，进一步加重贫血症状。贫血会导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，阻碍了氧气和营养物质向身体各组织器官输送，使这些组织器官处于缺氧状态。长期的缺氧状态会引发一系列的生理反应，包括心率加快、呼吸急促以及血压升高等，以满足机体对氧气的需求。
此外，若患者存在肝炎病毒感染、胆道梗阻等情况时，也可能出现溶血性黄疸的现象。因为这些疾病可导致肝脏损伤或胆汁排泄受阻，进而影响胆红素的代谢和排泄，使其在体内积累，引起黄疸。
因此，在诊断溶血性黄疸时，应考虑各种可能的原因，并建议进行详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检测，以确定具体原因并制定相应治疗方案。
2024-01-22 08:27
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裴韵寒 主治医师 三甲
提问
高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。 原理：胆红素能吸收光线，以波长的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。 一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续小时，亦可间断使用。
2014-10-14 14:44
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血疸又名血黄。血疸是因输血、某些药物、蛇毒、疟疾等引起溶血所致。以黄疸，面白，头晕等为主要表现的疸病类疾病。本病即西医学所说的溶血性黄疸。胎黄、蚕豆黄亦属血疸，但已另立病名。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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