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如何治疗尿崩症
补充说明：如何治疗尿崩症
a******W 2014-10-11 16:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿崩症的治疗可以采用抗利尿激素、限制液体摄入、低钠饮食、垂体加压素注射、氢等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗利尿激素
抗利尿激素通过口服或注射给药，作用于肾小管上皮细胞，增加水重吸收，减少尿量。此激素能增强肾脏对水分的重吸收，从而减少尿液产生，缓解尿崩症的症状。
2.限制液体摄入
限制每日液体摄入量，使患者处于轻度脱水状态，通常为1000-1500毫升/天。轻度脱水有助于提高血浆渗透压，减少尿液形成，是暂时性控制多尿、多饮的方法。
3.低钠饮食
采用低钠食物如蔬菜、水果，避免高盐食品；调整餐次频率以适应需要。低钠饮食有助于控制中枢性尿崩症患者的水代谢紊乱，减少尿液排出。
4.垂体加压素注射
垂体加压素通过静脉注射给予，起效迅速但时效短暂，需根据病情需要定期使用。该激素能够增加肾脏对水的重吸收，降低尿液浓度，用以纠正严重的电解质失衡。
5.氢
氢通常口服给药，剂量依医嘱而定，效果持久且副作用较小。本品具有利尿作用，可促进体内水分排泄，进而影响尿量和浓度，适用于部分类型的尿崩症。
在治疗尿崩症时，应注意避免过度劳累及长时间高温环境暴露，以免因大量出汗导致水分丢失加重症状。同时，应保持充足睡眠，保证机体休息良好，有利于维持正常的生理功能，促进疾病的恢复。
2024-03-23 17:18
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林飞儒 主治医师 三甲
提问
1、激素替代疗法
（1）加压素水剂 作用仅能维持3—6h，每日须多次注射，长期应用不便。主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症，皮下注射，每次5—10U。
（2）鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停（5U/ml），肌肉注射，开始时每次0.2—0.3ml，以后根据尿调整剂量，作用一般可维持3—4d，具体剂量因人而异，用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。
（3）去氨加压素为人工合成的加压素类似药，鼻腔喷雾或滴入，每次5—10μg作用可维持8—20h，每日用药2次。此药抗利尿作用强，副作用少！为目前治疗尿崩症比较理想的药物，该药也有针剂可供皮下注射，近年来还有口服制剂，使用更为方便。
2、其他抗利尿药物
（1）氢每次15mg，每日2—3次，可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少，长期服用氢可能引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。
（2）卡马西平能刺激AVP分泌，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g，每日2—3次。
（3）氯磺丙脲可加强AVP作用，也可能刺激其分泌，服药后可使尿量减少，尿渗透压增高，每日剂量不超过0.2g，一次口服。本药可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。
3、病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。
预后： 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复，特发性尿崩症常属永久性。
2014-10-11 16:17
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尿量超过3L/d称尿崩。引起尿崩的常见疾病称尿崩症。尿崩症(diabetes insipindus)是指血管加压素(vasopressin,VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
