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溶血性贫血如何治
补充说明：溶血性贫血如何治
a******W 2014-10-11 14:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性贫血可以考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂、输血治疗、脾脏切除术、血浆置换等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.糖皮质激素
通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据病情严重程度调整剂量和疗程。这类药物具有抗炎作用，能减轻自身免疫反应导致的红细胞破坏增加。适合于多种类型溶血性贫血，但不包括遗传性溶血性贫血。
2.免疫抑制剂
通过口服或静脉注射给药，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，需个体化调整用药方案。此类药物可抑制机体免疫应答，降低自身抗体产生及对红细胞的攻击。适用于自身免溶血性贫血。使用时需监测血液学参数及其他潜在副作用。
3.输血治疗
当患者出现急性溶血且需要快速纠正贫血时，会采用紧急输血的方法来补充缺乏的红细胞成分。输注同种异体红细胞可以帮助迅速改善贫血状态；对于某些类型的溶血性贫血是有效的应急措施。但长期依赖可能导致感染风险增加。
4.脾脏切除术
手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成，切除时间取决于具体病例。手术目的是减少脾脏中破坏红细胞的速度，从而缓解溶血症状。适合慢性溶血性贫血伴有脾肿大者。术后需注意观察并发感染风险。
5.血浆置换
通过将患者的血液从体内引流出，分离出血浆并丢弃，然后补充新鲜冷冻血浆或其他替代品，一般需要多次循环操作。该方法用于清除致病性自身抗体和其他异常蛋白，适用于治疗自身免疫溶贫。治疗期间需密切监测水电解质平衡及凝血功能。
在接受溶血性贫血治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重贫血症状。饮食上宜选用富含铁元素的食物，如瘦肉、菠菜等，以支持红细胞的合成。
2024-03-19 18:59
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
首先应明确是继发性还是原发性。对于继发性患者，应首先治疗其原发病。当原发病被控制后其溶血过程将随之而缓解。但是，无论是原发性或继发性AIHA，总的治疗措施均包括纠正贫血和消除抗体的产生两个方面。对于冷抗体型患者还应注意防寒保暖。积极控制原发病，防治感染，以免引起溶血危象。
2014-10-11 14:08
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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